李云英

（济阳县人民医院，山东 济南 251400）

护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究

李云英

（济阳县人民医院，山东 济南 251400）

目的 对术后留置导尿管患者应用护理干预后，其尿路感染发生情况展开观察与探究。方法 采取随机抽签的方法，将84例来我院接受治疗的术后留置导尿管患者分为两组，一组采取常规护理干预，为对照组；另一组应用综合护理干预，为观察组。对不同护理方法的临床效果展开对比与研究。结果 观察组患者的尿路感染发生率及住院时间显著低于对照组，而患者护理满意度与对照组相比则发生明显升高，组建数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于术后留置导尿管患者，通过对其展开综合护理干预，可有效减轻尿路感染的发生，大大缩短患者的住院时间，值得临床重视。

术后留置导尿管；护理干预；尿路感染

临床泌尿科患者在接受手术治疗后，由于身体机能还没有恢复，通常会出现尿失禁或排尿困难等情况，此时，为促进排尿，也为了保持患者会阴部的清洁、干燥，减轻手术切口张力，为后续引流及冲洗操作提供便利等，就需为患者留置导尿管[1-2]。然而，如果导尿管留置的时间过长，或是在护理过程中出现操作不当等情况，那么就非常有可能导致尿路感染的发生，严重危害到患者的手术效果及预后质量[3]。基于此，本文以我院84例术后留置导尿管的患者为例，就其应用护理干预的方法及效果展开探究，以减轻尿路感染的发生。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽签的方法，将84例于2016年1月至2017年2月来我院泌尿科接受治疗的术后留置导尿管患者分为两组，一组为对照组（40例），另一组为观察组（44例）。其中男39例，女45例；年龄为20至67岁不等，平均（39.6±6.7）岁。所有患者均接受手术治疗，手术类型：30例行前列腺摘除术治疗，24例行膀胱肾脏肿瘤切除术治疗，16例泌尿结石取出术治疗，9例肾盂造瘘术或肾切除术治疗，5例行外伤肾修补术治疗。在手术前，所有患者经临床检查，均未发生泌尿系统感染，同时排除存在严重感染性疾病、全身性疾病以及精神异常等患者。对照组与观察组患者的基线资料差异不大，具有比较的价值。

1.2 护理方法

给予对照组患者临床常规护理干预，观察组则应用综合护理干预，具体操作如下：

（1）留置导尿管前的护理干预：患者由于对留置导尿管缺乏足够的了解，因而会存在一定的顾虑，出现紧张、焦虑，或是恐惧的心理。此时，护理人员就需要加大对患者的宣教力度，与其展开积极有效的沟通与交流，将留置导尿管你的具体操作、实际作用、必要性以及相关注意事项，详细讲解给患者听，在消除其负面心理的基础上，使其以积极乐观的态度来面对接下来的治疗。

（2）留置导尿管时的护理干预：仔细清洁、消毒患者手术区域，同时对其具体情况（包括年龄、体重、升高、术式等）进行观察与评估，并以此为依据，合理选择导尿管。为防止患者受到损害出现疼痛，在导尿之前还应做好相应的润滑工作。由于生理结构方面的差异，针对男性患者，通常采用比较细的导尿管，待润滑后向气囊分叉内插入，并将5至10 mL的生理盐水注入其中，在尿道内口上固定住气囊，这样便可减少对膀胱及尿道的刺激，以增强患者舒适度；女性患着则可选择相对比较粗的导尿管，将10至20 mL生理盐水注入其中。在操作过程中，护理人员应严格遵循无菌的原则，并注意动作熟练且轻柔，同时留取患者5 mL左右的尿液进行常规检查。固定好导尿管后，将引流袋连接，注意引流袋必须必膀胱低，以免导尿管出现打折、扭曲及堵塞情况。如果患者需长期留置导尿管，护理人员就应当每隔3 d将引流袋更换一次，每日用温水+碘伏冲洗并消毒会阴处2次。在导尿管留置期间，叮嘱混着多喝水，确保饮水量达到3000 ml/d以上；对于不能进食的患者，可采取静脉输液的方式，确保其深入足够的水分，控制尿量在2000 ml/d以上。

（3）拔管时的护理干预：尽量在患者的膀胱处于充盈状态，且有尿意的时候拔除导尿管，然后让患者在排尿反射作用下自行排尿。当成功拔管后，护理人员应积极鼓励患者，促进其顺利排尿；对于部分无法顺利排尿的患者，同样需给予鼓励与心理疏导，促进其信心的增强，直至顺利排出尿液。

1.3 观察指标

对两组患者尿路感染发生率、住院时间以及护理满意度等进行观察与记录。其中，患者护理满意度主要采取泌尿科自行设计的问卷进行调查，主要包括非常满意、比较满意、不满意三个层面，让患者自行打分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组尿路感染发生率及住院时间比较

与对照组相比，观察患者的尿路感染发生率及住院时间发生显著下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者尿路感染及住院时间情况

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组中，非常满意18例，比较满意14例，不满意8例，患者满意度为80.0%（32/40）；观察组中，非常满意26例，比较满意17例，不满意1例，患者满意度为97.7%（43/44），两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

对于泌尿科手术患者，通过对其展开术后留置导尿管操作，可有效缓解尿潴留等症状，促进患者术后膀胱的排空[4]。然而，在留置导尿管时，会对尿道密闭环境进行人为改变，进而明显提高尿路感染的发生率。因此，做好术后留置导尿管患者的护理工作，具有重要意义[5]。

在本实验中，应用综合护理干预的观察组患者，其尿路感染发生率、住院时间以及护理满意度均明显优于仅接受常规护理干预的对照组（P＜0.05）。究其原因，主要是在观察组中，护理人员充分做好了留置导尿管前、中、后等各阶段的护理工作，比如在导尿前，积极鼓励患者，并对其展开宣教，向其详细讲解留置导管尿的重要性，以及配合治疗及护理的好处，在使患者积极配合操作的基础上，充分促进一次性置管成功率的提高，减轻尿路感染的发生；在置管过程中，将男女身体结构的差异考虑在内，做好准备工作，避免患者出现不适，并鼓励患者多喝水，减少对膀胱造成的不适；在拔管时，给予患者足够的安慰与鼓励，促进其自行排尿信心的增强，并做好指导工作，以促进其顺利排尿。

综上所述，通过对术后留置导尿管患者展开综合护理干预，可有效减轻尿路感染，缩短患者的住院时间，充分促进患者满意度的提高，具有非常重要的临床应用价值。

[1] 陆惠妮,赵维冬.综合护理干预对留置导尿管患者预防尿路感染的疗效研究[J].吉林医学,2015,36(07):1458-1459.

[2] 郑惠霞.导尿管留置导致尿路感染的临床分析及护理[J].中国当代医药,2013,20(35):184.

[3] 张雪梅.整体护理干预对妇科术后导尿管留置患者尿路感染的影响效果分析[J].中国实用医药,2015,10(35):254-255.

[4] 张 宏,张润芳,周俊林.护理干预对术后留置导尿管减轻尿路感染的研究[J].中国医药导报,2014,11(06):121-123.

[5] 尹自清.降低术后留置导尿管致尿路感染的护理干预方法及效果临床实践[J].吉林医学,2015,36(02):395.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.77.02