冯会容

（西南医科大学附属中医医院骨伤科，四川 泸州 646000）

心理干预对老年创伤应激综合征患者围手术期的心理影响

冯会容

（西南医科大学附属中医医院骨伤科，四川 泸州 646000）

目的 研究心理干预对老年创伤应激综合症患者围手术期的心理影响。方法 选取80例老年创伤应激综合症患者参与本次研究，参与者均来自我院2015年11月～2016年11月期间收治行手术治疗的老年创伤应激综合症病人。并采用数学抽样法将80例病人随机的分为对照组和观察组，每组有40例患者。对照组患者围手术期进行常规护理，观察组患者则在对照组患者的基础上加强心理干预。比较两组患者的临床疗效，以及护理满意度。结果 观察组老年应激综合症患者显效例数为27例，有效例数为11例，无效例数为2例，总有效率为95.00%，对照组患者总有效率为77.50%，两组患者差异明显（P＜0.05），且观察组患者出院后填写护理满意度调查表，两组老年患者护理满意度比值为97.50%：75.00%（P＜0.05）。结论 对于老年创伤应激综合症患者围手术期是采取心理护理有助于提高患者临床效果，并改善护理满意度，值得临床上推荐采纳。

心理干预；老年创伤应激综合症；围手术期

创伤应激综合症指的是人在经历了巨大的创伤后承受了较多的心理压力，导致心理状态受到冲击，产生各种紧张的情绪，导致病人经常做噩梦，甚至产生焦虑、抑郁的心理。例如，很多骨折的老年患者在经历骨折以后再一次经历手术治疗导致创伤性加大，本身老年人心理承受能力较弱，随着手术治疗带来的压力增加，患者夜里常常惊醒，而且长期表现为情绪低落，影响到患者的健康恢复。因此，对于老年创伤应激综合症患者应用心理干预是极为重要的。本研究中，通过将传统的护理模式与心理护理进行对比分析，为心理护理能加强治疗效果提供有力依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次研究的80例老年创伤应激综合症患者均为我院收治的，将80例患者随机等分为对照组以及观察组，每组各40例患者。对照组患者中，男性患者23例，女性患者17例，年龄范围在63岁至78岁之间，平均年龄为（72.3±2.8）岁，其中，老年骨折患者17例，急性胰腺炎患者13例，急性胆囊炎患者5例，其他患者5例；观察组患者中，男女比例为21：19，年龄范围在61岁至79岁之间，平均年龄为（73.1±2.7）岁，其中，大部分患者为骨折患者，包括：膝关节骨折7例、腕关节骨折5例、髋关节骨折6例，骨折患者共18例，急性胰腺炎患者11例，糖尿病肾病患者3例，其他患者8例。两组患者在基本信息中差异不大，不具有显著性（P＞0.05），可以对比处理。

1.2 护理方法

对照组患者仅采用常规护理模式进行护理，包括：基础护理、病房护理、用药护理、伤口护理、生活护理、出院指导、康复护理等。

观察组患者在对照组患者的基础上给予心理护理干预，具体内容如下：①舒适的人文环境，为了避免患者住院期间有任何不适应的感受，在保持病房洁净的基础上，种植一些绿色植物播放舒适的音乐，让患者在病房内感觉舒适自在。②心理护理，在患者入院期间医护人员应保持温和的态度，舒适的语气与患者交流，积极主动的与患者谈心，了解患者心中的想法，疏导患者不良情绪。安慰并鼓励患者积极的面对一切，给予患者一定的心理指导，提高患者治疗的信心。③家庭指导，由于老年人群思想上接受新的信息较困难，因此与家人交流较少，导致患者中情绪更加低落，因此，医护人员应当指导患者家属，多陪陪患者，给予患者中治疗支持，让患者了解到自己在家庭中的重要性，对治疗充满期待与信心。

1.3 指标与标准

观察两组老年患者临床疗效以及护理满意度，临床疗效评价标准依据患者心理改善情况以及治疗配合性进行评定。患者在围手术期经过护理以后，不良情绪完全消失，积极的配合治疗，则表示显效；患者围手术期护理后，不良情绪改善良好，用药依从性明显提高，表示有效；患者住院期间心理改善不明显，病情恢复缓慢，拒绝治疗或者治疗配合效果一般，则表示无效。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。护理满意度根据医院自制的护理满意度调查表评分情况，分为三等级：很满意（分值大于等于90分）、较为满意（分值大于等于60分）、不满意分值低于（60分），护理满意度=（总例数-不满意例数）×100%。

1.4 统计学方 法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效比较

观察组老年患者总有效率为95.00%，明显高于对照组患者的总有效率77.50%，差异具有显著性（P＜0.05），详情见表1。

表1 临床总有效率比较情况 [n（%）]

2.2 护理满意度

观察组老年患者护理满意度为97.50%，对照组患者中护理满意度为75.00%，两组对比差异较大（P＜0.05），具体内容见表2。

表2 护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

由于老年人机体功能下降，骨骼容易脆碎，导致骨折的发生，并且随着免疫系统下降，还会有其他严重的疾病发生，需要手术进行治疗，而有的手术创伤性较大，导致很多老年患者产生创伤应激综合征[1]。随着现代医疗服务的发展，心理护理被广泛应用于临床。

有研究显示，在护理过程中加入心理护理有助于提高患者的疗效，对加快患者康复时间具有积极作用。心理护理即对患者的心理方面进行关怀，让患者心理上感受到温暖，以疏解患者心理压力，改善患者不良情绪，提高护理效率。通过优质的病房服务，减轻患者对陌生环境的紧张感。在护理过程中了解患者心理想法，用温和的态度以及鼓励的语气降低患者心理压力，积极参与到治疗当中[2]。同时，通过对患者家属的沟通，让家属配合护理过程，及时陪伴在患者身边，患者感受到家庭的重视，了解到自己具有重要地位，有助于提高患者参与治疗的积极性，缩短康复时间，加强治疗效果。

在本研究中，通过对观察者老年患者应用心理护理以后，患者总有效率以及护理满意度均高于对照组患者约20%，由此可知，心理护理有助于改善老年创伤应激综合征患者的心理情况，提高护理满意度以及治疗效率，值得广泛应用。

[1] 张丽丽.试论心理护理在骨科老年病人康复中的意义和实施[J].今日健康,2015,14(10):304.

[2] 田作妙.老年人围手术期的心理护理[J].山西医药杂志,2016,45(14):1720-1721.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.69.02