刁艳梅

（新疆吐鲁番市托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）

精细化护理措施对于急性胃穿孔老年手术患者的临床应用

刁艳梅

（新疆吐鲁番市托克逊县人民医院，新疆 吐鲁番 838100）

通过精细化护理，能有效提高急性胃穿孔老年手术患者的治疗效果，如果在治疗期间能够提供科学有效的护理，更加有利于患者的恢复。提供精细化护理的护理人员需要具备相当专业的技能[1]，能够在病人住院期间提供专业而精细的护理进而提高治疗效果，精细化护理可以大力推广并运用。

精细化护理；老年手术患者；急性胃穿孔；临床应用

急性胃穿孔现在已经属于常见消化道疾病[2]，并且发病率逐年上升。病情严重者一般通过手术治疗。相对于身体各项机能逐步衰退的老年人来说，其身体状况和心理素质较差，大部分患者还合并其它病症，往往进行急性胃穿孔手术的难度也有所增加。那么，对于这类患者，我们需要提供更加科学、精细的护理。此次研究从本院于2014年3月到2016年2月收治的急性胃穿孔老年手术患者中随机抽取60例，观察精细化护理措施对于急性胃穿孔老年手术患者的临床应用效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2014年3月到2016年2月我院收治的92例急性胃穿孔老年手术患者随机抽取60例，按照其意愿分成两组，一组为常规组，一组为精细组，。常规组患者30例，其中男性18例，女性12例。护理干预组患者30例，其中男性16例，女性14例。两组患者平均年龄均在60～75岁之间，从发病到就诊在1.5～6小时以内。全部急性胃穿孔老年患者中，胃溃疡穿孔患者37例，十二指溃疡穿孔患者23例。其中有部分患者合并有高血压、糖尿病、冠心病病症。

1.2.1 在手术前，首先护理人员要根据老年患者的身体特点制定护理方案，并跟患者和患者家属进行详细的沟通和讲解，对患者的心理进行疏通和辅导，安抚患者的焦虑情绪[3]。告知患者和患者家属手术前应该遵守的规定和实施手术的内容，得到患者和家属积极配合。其次，患者手术前需要做的各项检查，护理人员需要随时跟进并指导，手术前通知病人不能进食和喝水，要实行肠胃减压，按照医生的意见留置引流管。

1.2.2 手术完成后，护理人员及时提供检测仪器对病人的生命体征（心率、呼吸、血压等）进行监测，提醒患者采取半坐卧位以减少伤口的张力，术后可以适当的下床行走，增加肠胃蠕动。随时检查引流管，保持其畅通，并记录引流液颜色、引流量等指标。术后3～5天后如果引流量小于10毫升，便可以拔除。根据患者不同的身体情况，制定合理的饮食规划。在术后3天内如果恢复肠胃蠕动，可以拔除胃管少量饮水，拔除胃管后第二天可以进食少量半流质食物，循序渐慢慢恢复正常饮食，仍需注意不能吃生冷、刺激性食物[4]。因为老年患者身体机能的下降，手术并发症的风险增大。护理人员需要了解各种可能出现的并发症，密切观察患者的身体情况，发现不良反应及时通知医生。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 常规组与精细组的术后的排气时间、住院天数、并发症情况比较

根据两组的术后的排气时间、住院天数、并发症情况进行比较，详情见表1。

表1 常规组与精细组的术后的排气时间、住院天数、并发症情况比较

2.2 常规组与精细组的满意度比较

两组手术都能成功完成，常规组护理显效率为81%。精细组显效率为98%。常规组效果低于精细组（P＜0.05）。详情见表2。

表2 常规组与精细组的满意度比较 [n（%）]

上表表明了常规组效果低于精细组（P＜0.05）。数据符合统计学差异。

3 讨 论

急性胃穿孔现在已经属于常见消化道疾病，并且发病率逐年上升。病情严重者一般通过手术治疗。相对于身体各项机能逐步衰退的老年人来说，其身体状况和心理素质较差，大部分患者还合并其它病症，往往进行急性胃穿孔手术的难度也有所增加。如果在治疗期间能够提供科学有效的精细化护理，更加有利于患者的治疗效果。提供精细化护理的护理人员需要具备相当专业的护理干预技能，能够在病人住院期间提供专业而有效的护理进而提高治疗效果[5]。

[1] 孙丽华.优质护理在普外科急性胃穿孔患者中的应用观察[J].基层医学论坛,2017,(06):664-665.

[2] 赵蕊兰.综合护理对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响[J].临床医学研究与实践,2016,(04):88.

[3] 翟 艳.精细化护理干预在预防心血管介入术后造影肾病患者中的效果观察[D].河北医科大学,2015.

[4] 郭应粉.胃十二指溃疡急性穿孔患者的病情观察和护理[J].中国实用医药,2010,5(11):150-152

[5] 覃 莉,农玉白,何妙瑛.老年患者急性胃穿孔的护理[J].当代医学,2011,(34):112-113.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.68.01