崔吉娟

（济南市第七人民医院，山东 济南 251400）

老年股骨骨折护理中不安全因素分析与防范措施

崔吉娟

（济南市第七人民医院，山东 济南 251400）

目的 对老年股骨骨折患者护理过程中存在的不安全因素展开分析，并提出相应的防范措施。方法 选取85例来我院接受治疗的老年股骨骨折患者为例，对其护理中不安全因素展开回顾性分析。结果 护理人员业务技术水平不高、患者自身存在不安全因素、护理人员缺乏足够的责任心、护患缺乏良好的沟通，以及护理人员风险评估能力不强等为老年股骨骨折患者护理中主要的不安全因素。结论 为减少老年股骨骨折护理不安全现象的发生，医院就应加大对护理人员技能、责任心等方面的培训力度，加强护患间的沟通，建立完善的管理体制等，从而充分促进临床护理质量的提高。

老年股骨骨折；护理；不安全因素

在人口老龄化发展的大背景下，老年股骨骨折的发病率呈现出不断上升的趋势[1]。发生股骨骨折以后，患者肢体活动功能会受到限制，再加上老年患者的身体素质日渐下降，极易并发多种慢性疾病，不断延误了骨折的愈合，而且还会影响到患者的心理健康，给医患及护患关系埋下隐患。而在临床治疗过程中，护理作为一项重要环节，起到了巩固临床疗效的作用。然而在实际护理工作中，或多或少会存在不安全因素，对护理效果及患者的安全造成不利影响的同时，大大降低了患者对医院的满意度[2]。基于此，本文以我院85例股骨骨折老年患者为例，就其护理过程中存在的不安全因素展开分析，并提出相应的防范措施。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取85例于2016年2月至2017年2月来我院接受治疗的老年股骨骨折患者为研究对象，其中男46例，女39例；年龄为62至79岁，平均69.6岁；病程为2至8个月，平均3.4个月；骨折原因：58例交通事故受伤，17例滑跌受伤，10例重物砸伤。

1.2 研究方法

采取我院骨科自行设计且经由专家审定的问卷表，对患者护理中存在的不安全因素展开调查。调查的内容主要包括护理人员业务技术水平不高、患者自身存在不安全因素、护理人员缺乏足够的责任心、护患缺乏良好的沟通等。此次共发放85份问卷，均全部回收，回收有效率为100%。

2 结 果

在老年股骨骨折患者的护理过程中，护理人员业务技术水平不高为最常见的一项不安全因素，其次是患者自身存在不安全因素、护理人员缺乏足够的责任心等。详见表1。

表1 老年股骨骨折患者护理过程中存在的不安全因素 [n（%）]

3 结 论

3.1 护理不安全因素分析

（1）护理人员业务技术水平不高：当前，临床护理人员的工作经历经验、业务水平、应急能力及沟通技巧等存在参差不齐的情况，对于一些突发状况，未能做出准确、迅速的判定及处理，这就会造成患者及其家属的不满，进而导致护理不安全因素的出现。

（2）患者自身存在不安全因素：股骨骨折属于一种高能量损伤，除了会严重损伤到股骨头本身以外，同时还会伴发腹部脏器以及颅脑损伤等其他复杂的合并伤，并且存在不少潜在的并发症[3]。

（3）护理人员缺乏足够的责任心：在实际工作过程中，护理人员如果缺乏足够的责任心，就不会细致观察患者的病情，并详细记录下来，进而无法及时发现患者脏器损伤、胃肠道反应及活动性出血等合并症，也无法采取准确的处理措施。

（4）护患缺乏良好的沟通：近些年来，我国医疗纠纷的发生率呈不断上升的趋势，其主要原因是患者的健康意识及法律维权意识日渐增强，对临床护理工作提出了更高的要求。此外，护患之间出现信息不对称情况，也会引起护患纠纷。

（5）护理人员风险评估能力不强：作为一种严重创伤，急性创伤性老年股骨骨折的病死率高达15%至40%，发病初24 h发生死亡的主要原因即为失血性休克，容易导致医疗纠纷的发生，应当予以高度重视[4]。此时，护理人员风险评估能力如果不强，那么就无法在患者生命体征改变时，立即做出准确的风险法评估。

3.2 防范措施

（1）加大对护理人员技能的培训力度，促进其业务水平的提升：为确保护理工作得以顺利、高效进行，护理人员就需要对各项操作技术进行熟练掌握，具备良好的观察力及应急能力，能及时发现患者的病情变化，并从实际情况出发，制定出行之有效的护理方案。因此，医院应当安排新老护士带班，加大工作力度，尽量减少护理中的隐患。护士长需根据患者展开针对性的检查与培训，确保所有护理人员均能全面掌握疾病相关知识，促进其理论联系实际能力的提高。此外，在每周还可展开业务学习，集中培训特殊的护理操作技能，通过示教等方式，有效促进护理人员风险评估能力的提升。

（2）对医护人员进行科学、合理调配：医院科室的负责人应当创设出温馨的工作氛围，给予医护人员人文关怀，对其负性情绪进行调控。此外，还需从每天实际工作量出发，对医护人员进行合理调整，将患者后的实际需求作为护理核心内容。通过严格执行床头交接班制度，实行弹性排班，将人力资源安排不均及浪费等问题进行有效解决，进而充分避免护理差错事件的出现[5]。

（3）积极做好医护人员的责任心教育工作：临床医护人员除了需要严格遵循查对制度以外，还应强化自身责任意识，对骨科常用药物的具体使用方法及其药理知识等进行准确把握。另外，医护人员还应严格执行病历相关管理要求，对骨科专科病案记录进行完善，准确且真实记录护理文书，对护理文书展开程序化及规范化的管理，以促进护理病历书写质量的提高。

（4）医护人员应与患者展开有效的交流与沟通：一些老年患者由于对股骨骨折这项疾病缺乏足够的认识，再加上心理承受能力不高，频频出现特殊心理障碍，进而引发护理不安全因素，加大了并发症的发生率。在此种形势下，医护人员应意识到患者及家属的支持与配合，是各项护理工作得以顺利开展的前提条件，因此，其应当患者展开有效的交流与沟通，获取其信任感。

（5）促进管理制度的完善，加大风险防范力度：医院科室应加大护理管理系统的完善力度，严格遵循以患者为中性的人本管理理念，将日常护理管理工作做到位，确保各环节均符合标准要求。对于部分护理人员存在的制度意识薄弱，未能严格进行查对，落实危重症患者抢救制度等问题，就需要强化对其规章制度的教育，必要时展开重点帮教，促进其自觉性的增强。此外，还需对制度落实情况展开定期或不定期检查，并纳入医护人员的工作考核中，从而督促其严格根据制度来采取各项护理操作。总之，护理人员只有加强自身修养，认知学习各项规章制度及相关法律章程，对交流沟通技巧进行准确掌握，站在患者角度思考问题，以热情的态度来面对患者，为其提供更为优质的护理服务，在避免出现不安全因素出现的基础上，充分促进临床护理水平的提高。

[1] 李俊荣.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].中外医疗,2014,33(04):163,165.

[2] 张文杰.探讨老年股骨骨折护理中不安全因素分析及对策[J].中国卫生标准管理,2016,8(03):196-197.

[3] 万丽莉.股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].临床医药文献杂志,2016,3(23):4647-4648.

[4] 何琼芳,周序玲,丘宇辉,等.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].中国医学工程,2015,23(06):200.

[5] 邵连冬.老年股骨骨折护理中不安全因素分析及防范[J].当代护士,2012,23(11):166-167.

本文编辑：刘帅帅

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.15.66.02