阿丽娅·朱马

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

·外科护理·

综合护理干预联合常规护理在颅底骨折患者中的护理效果观察

阿丽娅·朱马

（新疆哈巴河县人民医院，新疆 阿勒泰 836700）

目的 探讨综合护理干预联合常规护理在颅底骨折患者中的护理效果。方法 取2013年12月～2016年11月医院收治颅底骨折患者50例，随机数字法分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组采用常规方法护理，观察组联合综合护理干预，采用JOA症状评分对2组护理前、后症状情况进行评估，比较2组护理效果。结果 2组护理前主观症状、临床体征及日常活动受限度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后主观症状、临床体征及日常活动受限度评分，高于对照组（P＜0.05）。结论 颅底骨折患者治疗时在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想，值得推广应用。

综合护理干预；常规护理；颅底骨折；护理效果

颅底骨折是临床上常见的疾病，是由于钝性暴力引起的颅盖骨骨折，患者发病后能引起脑组织、颅神经损伤，导致骨折线向颅底延伸，严重者将穿过颅底动脉、静脉及静脉窦等，从而继发颅内感染等并发症[1]。目前，临床上对于颅底骨折以手术治疗为主，该方法虽然能改善患者症状，满足患者临床治疗需要，但是护患者治疗时由于缺乏理想的护理方法，导致患者预后较差，临床死亡率较高。文献报道显示[2]：将综合护理干预联合常规护理用于颅底骨折患者中效果理想，能降低临床死亡率，促进患者恢复，但是该结论尚需要进一步验证。为了探讨综合护理干预联合常规护理在颅底骨折患者中的护理效果。取2013年12月～2016年11月医院收治颅底骨折患者50例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2013年12月～2016 年11月医院收治颅底骨折患者50例，随机数字法分为对照组和观察组。对照组25例，男17例，女8例，年龄（16～60）岁，平均（45.63±4.31）岁。骨折原因：12例交通事故伤，10例高处坠落伤，3例不明原因。观察组25例，男16例，女9例，年龄（15～63）岁，平均（47.01±4.43）岁。骨折原因：11例交通事故伤，12例高处坠落伤，2例不明原因。入组患者均符合颅底骨折临床诊断标准，均经过生化指标、影像学检查得到确诊，2组性别、年龄及骨折原因比较差异无统计学意义。

1.2 方法

入院后进一步完善相关检查，根据检查结果结合临床表现制定相应的护理方法。对照组采用常规方法护理：向患者宣传教育颅底骨折的发生原因、骨折后可能对患者产生的影响、治疗方法及治疗过程中的注意事项等，让患者对骨折、治疗方案等有一个全面的认识、了解，充分发挥患者主观能动性。观察组联合综合护理干预[3]：（1）一般护理。颅底骨折患者发病后需要绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，利于静脉回流；对于昏迷患者，抬高床头30°，患侧卧位，可以借助重力作用使得脑组织移向颅底硬膜破损部位，有助于局部组织粘连，避免发生脑溢液等。同时，入院时尽可能让患者饮食营养价值较高的食物，避免刺激性、坚硬食物。（2）病情观察。颅底骨折患者发病后病情变化较快，发病早期如果得不到及时有效的治疗，将会诱发其他疾病，严重者将 威胁患者生命。因此，入院后应完善相关检查，密切观察患者病情变化情况，观察患者意识、瞳孔、生命体征变化情况，对于出现异常患者应该立即通知医师及时处理。（3）对症护理。对于颅底骨折合并脑脊液外漏者，应加强耳、鼻、呼吸道护理，避免颅内发生感染，叮嘱患者绝对卧床休息，抬高头部，使得脑组织贴近硬脑膜漏空部位。同时，护士加强患者口腔护理，避免颅内压突然升高[4]；同时，护士可以借助患者重力作用使得脑组织移到颅底硬脑膜裂缝部位，促进局部粘连。采用JOA症状评分对2组护理前、后症状进行评分，包括：主观症状（9分）、临床体征（6分）、日常活动受限度（14分），最高得分29分，最低0分，分数越低，表明护理质量越低。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2组护理前主观症状、临床体征及日常活动受限度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后主观症状、临床体征及日常活动受限度评分，高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 2组治疗前、后JOA症状评分情况比较（±s，分）

表1 2组治疗前、后JOA症状评分情况比较（±s，分）

主观症状 临床体征 日常活动受限度护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=25） 4.12±1.01 7.12±0.92 2.02±0.40 4.43±0.69 6.70±1.28 10.92±1.02对照组（n=25） 4.46±1.02 5.41±0.74 2.01±0.47 3.09±0.53 6.81±1.23 8.39±0.93 t 1.094 20.194 0.489 21.285 1.295 22.491 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别

3 讨 论

颅底骨折是临床上常见的疾病，多数患者由于外力作用引起，患者发病后如果得不到及时有效的治疗，将会增加脑脊液漏等并发症发生率。常规护理虽然能满足治疗需要，但是护理缺乏针对性，并未考虑每一位患者实际情况，导致护理质量较低，预后较差。近年来，综合护理干预联合常规护理在颅底骨折患者中得到应用，且效果理想。2组护理前主观症状、临床体征及日常活动受限度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后主观症状、临床体征及日常活动受限度评分，高于对照组（P＜0.05）。综合护理干预属于是一种新型的护理模式，该护理方法能从一般护理、病情观察及对症护理等多角度对患者进行干预，能动态了解患者病情情况，让患者掌握更多关于颅底骨折知识，使得患者对疾病有一个全面的认识和了解[5]。同时，综合护理干预的实施能充分发挥患者的主观能动性，能帮助患者树立战胜疾病的信心，提高患者治疗依从性，让患者骨折对患者可能产生的影响、临床表现等，从而能配合医生、护士治疗，促进患者早期恢复，降低临床死亡率，避免患者延误最佳治疗时机。

综上所述，颅底骨折患者治疗时在常规护理基础上联合综合护理干预效果理想，值得推广应用。

[1] 詹昱新.颅底骨折致脑脊液漏的临床观察与护理[J].中国临床神经外科杂志,2012,18(5):310-311.

[2] 罗民新.万古霉素不同给药方式预防脑外伤术后颅内感染的疗效[J].中国老年学杂志,2012(14):3080-3081.

[3] 王述煊.46例颅脑外伤后脑脊液漏的治疗体会[J].中国医药指南,2014,12(31):182-183.

[4] 任海云,张俊青.颅底骨折伴脑脊液漏患者预防颅内感染的护理干预[J].中国民族民间医药,2013(03):111-113.

[5] 吴瑕,王彦君,乐建新,等.脑脊液鼻漏修补术成败的关键因素研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,28(9):618-619.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.64.02