张景丽

（江苏省张家港市第六人民医院，江苏 苏州 215625）

精细化护理在血液净化中心的应用探讨

张景丽

（江苏省张家港市第六人民医院，江苏 苏州 215625）

目的 探讨精细化护理在血液净化中心的应用效果。方法 回顾性分析2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例，随机分为两组，各40例，其中对照组给予常规护理，观察组给予精细化护理。比较两组的护理满意度及不良事件发生率。结果 观察组护理满意度为，显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率为，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 精细化护理用于血液净化中心效果显著，不仅能提高护理满意度，还可以降低不良事件发生率，改善护患关系，值得在临床上进一步推广。

血液净化中心；精细化护理

随着医疗技术的深入发展，人们对护理质量有了更高要求。血医院血液中心收治的患者病情严重，不良事件发生的风险较大，因此对临床护理的要求也更为严格。精细化护理通过有计划的为患者实施护理服务，引导其树立正确的健康理念，不仅能增强患者的疾病健康知识，还能够提高其治疗依从性，进而提升整体护理质量[1]。为了探讨精细化护理在血液净化中心的应用效果，本文以2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例为研究对象。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年9月～2016年9月我院收治的血液透析患者80例，均无血液透析禁忌症，均自愿接受此次研究并签署知情同意书。将入选病例随机分为两组，各40例，对照组男28例，女12例，年龄19～69岁，平均年龄（45.62±5.06）岁，慢性肾小球肾炎21例，糖尿病肾病15例，梗阻性肾病4例。观察组男26例，女14例，年龄20～68岁，平均年龄（46.25±5.32）岁，慢性肾小球肾炎19例，糖尿病肾病14例，梗阻性肾病7例。两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，如生命体征监测、饮食指导、给药护理、血液透析知识介绍等；观察组给予精细化护理，具体措施为：①心理护理。因血透时间长、费用大，并发症相对较多，患者易出现焦虑、紧张、不积极配合治疗等负面情绪，对此，护理人员要耐心和患者沟通，说明血透的必要性，给予患者更多关爱，多讲成功案例等，增强患者治疗成功的信心；②动静脉内瘘干预。造瘘术后，叮嘱患者保护好造瘘区，避免压迫手术位置；保持瘘区皮肤清洁，预防感染；每次透析结束后，要注意观察局部是否有出血、渗血症状，如有异常要及时处理；③用药指导。抗凝药、铁剂、水溶性维生素等药物在使用时，注意事项因人而异[2]。如餐后服用铁剂时，禁与牛奶、茶水等同时服用，避免牛奶、茶水等对铁剂在肠道的吸收带来影响；④饮食指导。指导患者多食用鱼、牛奶及鸡蛋等高蛋白食物，补充体内热量。因透析过程中水溶性维生素易丢失，可适当补充叶酸、维生素C等。

1.3 观察指标

记录两组的不良事件发生率和护理满意度。其中不良事件指内瘘渗血、导管滑脱、感染等。采用本院自制的护理满意度问卷调查表，对护理满意度展开调查，分为满意、一般满意及不满意三个等级。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组的护理满意度

观察组护理满意度为95%（38/40），显著高于对照组77.5%（31/40），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组的护理满意度 [n（%）]

2.2 比较两组的不良事件发生率

观察组导管感染1例；对照组导管感染2例，内瘘渗血2例，导管滑脱1例。观察组不良事件发生率为2.5%（1/40），显著低于对照组12.5%（5/40），差异有统计学意义（P＜0.05），有可比性。

3 讨 论

随着人们生活水平的改善，医学技术的不断发展，人们对医疗质量的要求越来越高。护理模式从被动逐渐转变为主动，已患者为中心展开服务。精细化护理不仅从生理、心理上关注患者的治疗及恢复情况，还注重护理过程中凸显的每个问题，更好的服务患者，进而使精细化服务意识更深刻的体现在护理工作中。血液净化中心主要为患有肾功能衰竭、多功能衰竭及急性中毒患者实施治疗。血液透析患者免疫功能低，具有较多合并症，而血液透析技术具有一定技术性，在治疗中需要护理人员的密切配合，因此，护理人员的专业水平会直接影响到透析质量[3]。此次研究中，观察组给予精细化护理方案，其护理满意度、不良事件发生率均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。提示精细化护理在血液透析中的应用效果较好。

综上所述，精细化护理用于血液净化中心效果显著，不仅能提高护理满意度，还可以降低不良事件发生率，改善护患关系，值得在临床上进一步推广。

[1] 米爱红.血液净化中心护理安全管理因素的分析及对策[J].中国现代药物应用.2015,9(16):278-279.

[2] 蒋志玲.精细化护理在血液净化中心的实施价值[J].中国继续医学教育.2016,8(20):188-190.

[3] 杨灵芝.探讨血液净化中心影响护理安全的因素及其处理对策[J].中外医学研究.2014,12(8):101-102.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.52.02