谭 燕

（广东省佛山市第一人民医院内镜中心，广东 佛山 528000）

胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理要点分析

谭 燕

（广东省佛山市第一人民医院内镜中心，广东 佛山 528000）

目的 分析胃镜治疗上消化道异物临床体会及护理要点。方法 选取2015年3月～2016年3月我院收治的上消化道异物进行急诊胃镜治疗的患者110例作为研究对象，将其分为常规组与实验组，各55例。其中对常规组患者采取一般护理模式，对实验组患者采取综合护理干预，对比两组护理效果。结果 两组患者护理前的焦虑与抑郁程度无明显差异，护理后实验组焦虑与抑郁评分均明显低于常规组（P＜0.05）；实验组与常规组患者的不良反应发生率分别为5.45%与41.82%（P＜0.05）；实验组与常规组的护理满意度分别为96.36%与81.82%（P＜0.05）。结论 对上消化道异物患者进行胃镜治疗时采取综合性的临床护理干预的意义显著，有利于提高护理满意度，缓解患者负性情绪，降低不良反应发生率，值得实践推广。

上消化道异物；胃镜；护理

胃镜是现代医学微创技术的一类辅助检查工具，随着近些年来医学技术与器械的发展进步，逐渐将胃镜的适用领域发展至临床疾病治疗当中，对于行上消化道异物取出术的患者较为适用，可取得十分显著的应用效果，具有创伤小、刺激小、并发症少、术后病情恢复迅速等特点[1-2]，但是值得注意的是，行手术治疗过程中可能会由于某些因素导致出现并发症与不良反应，使得临床治疗效果受到一定的影响，为此，加强急诊胃镜围手术期护理干预的意义重大。因此，本文对我院需要采取急诊胃镜治疗的患者采取综合性的护理干预措施，分析其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年3月我院收治的上消化道异物进行急诊胃镜治疗的患者110例作为研究对象，医护人员同所有患者详细讲解了本次研究的目的、方法、意义等，获得所有患者的知情同意纳入本次研究。

纳入标准：经过影像学检查等方式疾病被确诊，存在近期误食史，日常交流能力正常；排除标准：认知障碍、意识障碍、语言障碍等无法进行正常交流的患者、合并严重内科基础疾病、无生活自理能力的患者、凝血障碍与造血障碍患者、系统或者器官严重受损或者功能障碍患者。

将其随机分为常规组与实验组，各55例。常规组男30例，女25例，年龄21～68岁，平均（45.28±3.74）岁；实验组男2 9例，女2 6例，年龄22～6 9岁，平均（45.17±3.65）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组：采取一般护理模式。严密观察患者病情，给予全面的病情指导，告知患者术前术后的相关注意事项等。

实验组：采取综合护理干预措施，主要内容为：

1.2.1 手术前

在胃镜检查前，应积极同患者及其家属进行沟通交流，进一步了解患者的基本信息、心理状态、病情特征、以往病史等，对患者各项生命体征进行严密的观察分析，对患者临床症状与体征进行严密的观察分析，全面评估患者的综合情况，对可能会出现的问题进行预估并采取紧急处理方案，准备好各种应急物品。对患者及其家属做好健康宣教与心理护理，包括疾病的发病机制、临床表现、治疗与护理方法、危险因素、预防措施等，提高对该类疾病的认知程度，同患者及其家属讲解如何正确使用胃镜与胃镜的使用目的、意义、可能出现的不良反应等，使得患者及其家属对胃镜治疗的过程进行全面的了解，减少内心不必要的顾虑，缓解或者消除担心、恐惧、焦虑等各种不良心理，依据患者实际心理状态进行针对性的心理辅导，对于可能会出现的心理问题与障碍进行细心的疏导，利于缓解患者的不良情绪，稳定情绪波动情况，提高对手术治疗的信心与勇气。

1.2.2 术中

行胃镜手术治疗时应与患者进行简单的沟通，告知其操作阶段，放松患者紧张情绪，同时注意语气应轻柔，避免大声喧哗，避免大声叫喊患者及其家属的名字，充分尊重患者。

1.2.3 术后

手术完成后及时告知患者异物已经被去除，将异物给患者及其家属查看，消除患者不良情绪。护理人员可再次与患者及其家属进行沟通交流，依据患者实际病情与治疗结果制定科学合理的健康教育方案，并进行个性化的教育。例如：可在网上搜索可能会引起患者感兴趣的相关健康教育知识，日常教育时应具有一定的针对性。例如：由于进食时将鸡骨鱼刺等误食时，应告知患者避免说话、哭笑等，对于误食杂物的老年人群与儿童，应及时告知其将家中的零杂物件应放置于不易发现的地方，加强对患者的健康教育。

1.3 评价指标与判定标准

1.3.1 焦虑自评量表（SAS）

对比两组患者护理前后的焦虑情绪评分，共设置20个题目，护理人员对题目进行讲解，并由患者答题后当场收回，由专人对答题结果进行评分，评分越高表示焦虑程度越显著[3]。

1.3.2 抑郁自评量表（SDS）

对比两组患者护理前后的抑郁情绪评分，共设置20个题目，护理人员对题目进行讲解，并由患者答题后当场收回，由专人对答题结果进行评分，评分越高表示抑郁程度越显著[4]。

1.3.3 并发症

对比两组患者的并发症发生率。

1.3.4 护理满意度

采用我院自制的护理满意度量表对比两组患者的满意度，分为非常满意、满意、不满意三项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对资料进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 SAS、SDS评分

两组患者护理前的焦虑与抑郁程度无明显差异，护理后实验组焦虑与抑郁评分均明显低于常规组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后的SAS、SDS评分比较（±s，分）

分组 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后实验组（n=55） 45.62±5.47 23.82±6.17 45.12±5.62 24.57±6.39常规组（n=55） 45.82±5.32 35.62±6.85 45.74±5.28 35.02±6.82

2.2 并发症发生率

实验组患者的并发症发生率明显低于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较 [n（%）]

2.3 护理满意度

实验组患者的护理满意度明显高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

上消化道异物在临床上较为常见，属于一类消化科疾病[5]，主要是由于误服、误吞物品并进入食管后未能够及时将其排出并卡在上消化道某处，主要见于食管与胃部，在该部位处于狭窄区域，容易出现异物嵌顿情况，以往临床上对该类疾病患者主要采取手术进行治疗，但是该类治疗方案容易对机体造成一定的创伤，且患者需要承担较大的心理压力，实际治疗过程中容易出现应激反应，导致直接影响了疾病治疗效果与病情康复情况[6]。

本次研究对实验组患者采取综合性的护理干预措施，显示该组患者的护理满意度、并发症发生率、护理后的焦虑与抑郁评分均明显优于常规护理组。对于急诊胃镜检查患者来说，通常病情较为危急，疾病本身需要承担较高的风险，且患者受到病情与生理、心理刺激的影响，导致许多患者伴有焦虑、抑郁、紧张等多种不良情绪，且胃镜的诊断与治疗属于一类外源性的刺激，患者对于胃镜检查与治疗通常存在较差的耐受性，容易对疾病治疗效果造成一定的影响，胃镜检查仍然存在一定的不良反应与并发症情况，对疾病治疗效果造成了一定的影响。要求护理人员应加强警惕性，在急诊胃镜检查时、检查前、检查后加强临床护理工作，充分做好基础护理工作，对操作标准严格执行，详细评估患者身体情况，做好对于紧急事件的处理准备，最大程度上提高护理质量、患者满意度、降低不良反应发生率、改善患者负面情绪等，促进护理工作与胃镜检查的顺利开展。

综上情况可知，对上消化道异物患者进行胃镜治疗时采取综合性的临床护理干预的意义显著，有利于提高护理满意度，缓解患者负性情绪，降低不良反应发生率，值得实践推广。

[1] 梁金红.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理体会[J].中国继续医学教育,2015,7(31):247-248.

[2] 李凤珍.护理干预在急诊胃镜治疗上消化道异物中的应用[J].中国保健营养(下旬刊),2014,24(2):927.

[3] 曹宝贞.急诊胃镜治疗上消化道异物临床护理配合[J].医学信息,2015,28(7):150.

[4] 陶秀梅,刘玉敏,王淑云,等.急诊胃镜下治疗上消化道异物的综合护理分析[J].中国现代药物应用,2016,10(12):239-240.

[5] 刘早香.上消化道异物内镜下取出术117例的配合及护理[J].中国社区医师,2016,32(14):163-164.

[6] 王军华,彭 俊,李金慧,等.急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析[J].护理研究,2014,28(4):483-484.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2095-8803.2017.15.35.02