郭小艳

（徐州市传染病医院重症监护室，江苏 徐州 221000）

优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的效果观察

郭小艳

（徐州市传染病医院重症监护室，江苏 徐州 221000）

目的 探讨优质护理在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的应用效果。方法 选取2014年6月～2016年6月在我院就诊的62例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，随机分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理）各31例。对比两组并发症发生率、出血复发率和护理满意度。结果 观察组总有效率96.77%显著高于对照组83.87%（P＜0.05）。观察组并发症发生率和出血复发率均显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度93.55%显著高于对照组80.65%（P＜0.05）。结论 乙肝后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理效果显著，可有效降低并发症和出血复发率，患者较为满意，值得临床推广。

乙肝；肝硬化；上消化道出血；优质护理

上消化道出血是乙肝后肝硬化患者的常见的晚期并发症，不仅对患者心理健康和生活质量造成影响，而且是导致患者死亡的主要原因[1]。因此，除给予及时有效的治疗外，还需采取有效的护理措施。优质护理是一种提升护理效果和质量的有效方式。本研究对我院就诊的乙肝后肝硬化伴上消化道出血采取优质护理，效果良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院就诊的62例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者，随机分为观察组（优质护理）和对照组（常规护理）各31例。其中观察组男性18例，女性13例，年龄26～70岁，平均年龄（57.42±11.53）岁；对照组男性17例，女性14例，年龄25～71岁，平均年龄（57.55±11.62）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组：给予常规护理。

观察组：在常规护理基础上给予优质护理。主要包括：1、心理护理：护理人员积极主动与患者沟通，缓解患者不良情绪，对疾病相关知识进行讲解，增强患者战胜疾病的信心和勇气；2、饮食护理：无呕吐、少量出血患者以清淡、营养丰富流质食物为主，少食多餐，伴恶心、呕吐患者需禁食，禁食辛辣刺激性、粗糙食物，禁烟忌酒；3、生活护理：及时清除患者口腔、呼吸道分泌物，及时更换体位，清洁皮肤，定时更换床褥，保持其干燥、整洁、平整，预防压疮发生；4、出院护理：出院前，护理人员对患者进行健康教育，指导患者日常生活中预防消化道出血的措施，合理饮食，避免劳累活动，合理饮食，按时服药，稳定情绪，定期复诊。

1.3 疗效判定与观察指标

疗效判定[2]：上消化道出血情况完全控制，患者情绪愉悦判定为显效；患者上消化道出血情况基本控制，患者情绪愉悦判定为有效；上消化道出血情况未得到控制，经常复发，患者情绪一般判定为无效。

观察指标：并发症发生率、出血复发率和护理满意度。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果比较

显效：观察组16例，对照组14例；有效：观察组14例，对照组12例；无效：观察组1例，对照组5例。观察组总有效率96.77%显著高于对照组83.87%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较 [n（%）]

2.2 两组并发症发生情况、消化道出血复发和护理满意度比较

观察组并发症发生率和出血复发率均显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度93.55%显著高于对照组80.65%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生情况、消化道出血复发和护理满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

乙肝后肝硬化伴上消化道出血具有较高的病死率，其主要是由于门静脉系统压力过高导致血管破裂造成，其中以食管胃底静脉曲张破裂最为常见[3]。早期有效的治疗和护理干预对患者预后极为重要。优质护理是在常规护理上进行更全面、更细致的护理，遵循以患者为中心的理念[4]。相比较传统消化内科临床护理，优质护理更强调以良好的护理素质，专业的护理知识服务于患者，为责任医生优化对疾病的诊疗有积极作用[5]。本研究中观察组总有效率96.77%显著高于对照组83.87%（P＜0.05）。表明优质护理对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果优于常规护理。观察组并发症发生率和出血复发率均显著低于对照组（P＜0.05），护理满意度93.55%显著高于对照组80.65%（P＜0.05）。说明优质护理在降低乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者并发症和出血复发率方面具有积极作用，患者更易接受，满意度更高。综上所述，乙肝后肝硬化伴上消化道出血应用优质护理效果显著，可有效降低并发症和出血复发率，患者较为满意，值得临床推广。

[1] 孙邦艳.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果[J].安徽医学,2013,34(10):1558-1559.

[2] 邱巧玲,胡丽萍.优质护理服务对乙肝后肝硬化伴上消化道出血的护理效果观察[J].中国实用医药,2016,11(8):264-265.

[3] 林 莺,林 苏.优质护理干预在乙肝肝硬化伴上消化道出血中的应用[J].现代诊断与治疗,2016,27(1):191-192.

[4] 杨 锦,易桂珠.乙肝后肝硬化合并上消化道出血的护理观察与体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(4):617-618.

[5] 欧晓红.优质护理服务在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的护理效果分析[J].中国医药指南,2015,13(16):280.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-8803.2017.15.25.02