管培琪,李建设，顾耀东

(宁波大学 大健康研究院，浙江 宁波 312511)

·运动生物力学·

久坐姿态对人体健康影响的研究进展

管培琪,李建设，顾耀东

(宁波大学 大健康研究院，浙江 宁波 312511)

根据近年的文献资料，通过对慢性病、心肺功能和健康风险等3个方面相关文献整理，总结了久坐行为对人体身心健康的影响。结果表明：久坐行为是引起慢性病、心理障碍和死亡风险的重要潜在因素，对久坐人群的身体健康造成严重的不良影响。综述旨在提高人们对久坐行为的深度认识，鼓励相关研究的开展,以降低久坐的危害风险。

久坐行为；久坐人群；慢性病

0 前 言

随着科技进步和社会发展，人们在日常生活、工作和学习中的久坐行为越来越普遍。大量研究表明久坐行为已经成为危害久坐人群身心健康的严重公众卫生问题。近十年来，在西方国家中久坐行为已经成为预防医学、公共卫生学和体育运动科学等研究的重要领域。本综述根据收集的文献资料整理分析，总结久坐行为对人体身心健康的影响以及久坐人群特征的相关研究成果，希望以此来提高人们对久坐行为危害的深度认识。

久坐行为这一术语来自拉丁语sedere，意为“坐”，在相关文献中还有“TV viewing habit”,“sitting”等术语与其相关，在国内有“静坐”、“静坐少动”、“久坐生活方式”、“久坐”、“久坐不动”等不同的译法[12]。关于久坐行为的概念尚未统一，从能量代谢和生活方式角度来看，不同学者有不同的观点，有学者认为久坐行为是能量代谢当量(MET)在1.0-1.5METs范围的低能量消耗水平的行为，包括人们在工作场所、家庭环境和休闲中的长时间静坐行为[42];还有学者主张久坐行为是指能量消耗水平在1.0～1.5METs范围的坐姿看电视或开车等低能量消耗的行为。它有别于中等到高强度的身体活动[18]，此外也有学者定义为看电视、写作业和使用电脑或乘汽车旅行等低水平能量消耗的静坐行为，能量消耗水平<1.6METs，久坐行为区别于能量消耗水平>1.6METs的低、中等或剧烈的身体活动[41]。久坐行为研究工作组(Sedentary Behavior Research Network)对“静坐少动行为”的定义为:清醒状态下，坐位或卧位时，所有能量消耗不超过1.5 METs的行为[40]。

久坐人群是指长时间坐姿工作、学习的一类人群。人群分布包括学生，办公室职员、公务员、会计、编辑、IT从业人员、出租车司机等。

1 久坐行为与心肺功能的相关研究

Després等人讨论后指出久坐的生活方式已经成为影响心血管和其他慢性疾病的危险因素，会增加罹患心血管疾病等慢性疾病的风险[20]。向祖兵等人利用北京市第3次群众体育调查数据，研究分析了北京市居民睡眠、休闲久坐、体育锻炼时间投入与慢性病之间的关系[9]，研究表明每天休闲久坐的时间每增加1h，患慢性病的机率将随之增加11%。Khunti等人对五所塞尔维亚中学的学生进行了问卷调查，研究证实每天看电视、打电子游戏3h以上的青少年患心脏病风险较高[36]。总之，久坐行为将增加久坐人群患心血管疾病等慢性疾病的发病率。

Kulinski等人研究发现久坐行为很可能是心肺功能降低的重要决定因素，同时久坐行为对心肺功能的影响与每个人是否参加运动无关，体力活动并不能抵消其影响[37]。孙春香等人研究采用功率自行车运动,期间观察心率、摄氧量、每搏摄氧量、最大摄氧量、每搏最大摄氧量、最大运动负荷、呼吸商、血pH等值[7]。在久坐人群与运动人群的心肺功能比较中发现，久坐行为组的心肺储备能力偏低和耐力差，运动时更易产生疲劳，所能承受的最大负荷也小，从而推断其免疫能力普遍比运动人群低。

上述研究显示，久坐行为会增加久坐人群患心肺疾病的风险，影响心肺功能，降低免疫力，甚至加重某些人群的心脏病和肺系统疾病，使其迁延不愈。

2 久坐行为与代谢综合征的相关研究

国际糖尿病联合会将代谢综合征定义为一组包括代谢有关的危险因素的疾病，代谢综合征是一个非常严重的公共健康问题[17]。代谢综合症是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，长期患有代谢综合征的患者增加了患有糖尿病、冠心病、心血管疾病的风险、静脉循环障碍、充血性心力衰竭、骨关节病、癌症等[2]。

研究显示，在欧洲、美国、加拿大，大约有四分之一的人患有代谢综合征[32]。许多研究也表明代谢综合征患者有患糖尿病的风险[24,25]，同时存在冠状动脉相关疾病的病死率[9]、心血管疾病的发病率[27,39]和脑卒中的风险增加的现象[26]。Edwardson等人搜索Medline，Embase和Cochrane Library数据库，对符合纳入标准的文献进行分析，总结得出久坐行为人群存在更大机率患代谢综合征，减少久坐行为对于预防代谢综合征是非常重要的[21]。魏素文等人总结发现随着久坐时间的持续增长，代谢综合征的发病率增加73%，同时表明控制久坐时间可以降低久坐人群的代谢综合征的风险[8]。

周誉等人指出久坐行为将导致BMI增加、肥胖、2型糖尿病、冠状动脉疾病等代谢综合征，同时也会增加患癌症的风险[1,16,19,22,23,33]。大量关于老年人的研究也发现静坐少动行为与肥胖相关。Gardiner等人发现久坐时间使老年人发生向心性肥胖的风险升高80%[28]。 Gennuso等人通过客观测量指出静坐少动行为与腰围、身体质量指数 (Body Mass Index, BMI) 增加相关[29]。Gómez-Cabello等人报道，每天久坐时间超过4h易导致老年女性超重和肥胖的风险，增加老年男性发生向心性肥胖的风险[31]。此外根据Herman等人的研究发现，8到10岁的肥胖儿童总体上面对屏幕时间比正常体重儿童长[35]，可见久坐行为和儿童的肥胖也存在一定联系。 Ford等人研究了1 626名参与1999-2000年期间美国国家健康Xiao等人招募了13 505名女性和6 997名男性参与者，根据代谢综合症的评价标准(表1) ，研究久坐和代谢综合征的关系。结果表明较长的久坐时间和代谢综合征的风险增加密切相关[43]。

表1 代谢综合征的评价标准

3 久坐人群健康风险的相关研究

Golubic等人对231名2型糖尿病家族史的成年人进行为期7年的追踪，发现静坐少动时间与腰围、脂肪体重均紧密相关[30]。钱骏通过调查研究久坐人群和非久坐人群的体质状况指出，久坐人群患颈椎病、胃肠道疾病、高血脂和糖尿病等疾病率比非久坐人群高[6]。Liese等人研究证实，增加体力活动和减少久坐行为都能降低久坐人群患糖尿病的风险[38]。久坐时间的增长使得糖尿病患者的全身脂肪体重也会逐渐增加，进而加重糖尿病患者的病情[34]。

杨艳等人指出久坐不利于身体血液循环易导致椎间盘突出、骨质疏松症以及下肢静脉血栓、痔疮、便秘、大肠癌，前列腺炎、盆腔炎以及中医的脾胃不和等慢性病[13]。杨姗姗在文中提出长时间伏案工作的人群使下肢静脉处于持续高压状态，血液循环受阻，极易引发下肢静脉曲张，损害身体健康[11]。李舒卓通过对高校中青年女性骨密度和体成分的观察，得出随着年龄的增长，久坐中青年女性骨密度减少和肥胖程度有增加趋势[3]。徐坚等人通过对久坐群体女性的身体成分、有氧能力、骨密度三个方面相关指标的分析，结果表明久坐女性随着肥胖的发展，个体的基础代谢率、有氧耐力水平、骨密度均出现下降[10]。

彭冬祥在文中指出久坐由很多因素共同作用造成，其结果易诱发腰椎间盘突出症，泌尿系统疾病等[5]。潘慧炬研究表明长时间的静力性动作会增加腰椎间盘突出症的机率，而久坐就是其中的一种[4]。张纯在六年的随访调查中发现，超重及肥胖青少年患高血压概率比体重正常者高1.5～2倍，也证实了肥胖是引发高血压的高危因素[14]。缺乏体力活动是造成青少年肥胖的主要因素之一，由于久坐时间增加，体力活动的时间相应降低，能量消耗减少但摄取的能量不变，导致肥胖也随之产生[2]。而肥胖可以导致肌纤维类型、肌肉内毛细血管密度等肌肉结构发生改变，肌肉的功能也同样发生改变，包括糖、脂、蛋白质代谢、线粒体功能及肌肉力量等均会受到影响[15]。

总之，久坐人群身体姿势长时间固定造成身体特别是下肢和脑部血液循环不足，导致颈椎病、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张、骨质疏松症、肥胖、高血脂和糖尿病等疾病的发病率增加，同时还增加久坐人群患癌症的可能性。

4 结 论

综上研究文献，可见久坐行为增加了死亡风险和各种慢性病的发病率，具体对健康状况的影响可从以下几个方面进行总结。

久坐行为增加引起心肺疾病的发病率，会对久坐人群心肺功能产生不良影响，使得久坐人群血液循环减缓，心脏的功能减退，久坐还会使胸腔的血液不足，导致人的心肺功能进一步降低；同时增加了BMI增加、肥胖、糖尿病、冠状动脉疾病等各种代谢综合征的发病率。

由于长时间处于不良姿势使下肢血液循环减缓容易造成下肢静脉曲张等慢性疾病。久坐行为使脑部血液供给不足，造成视觉疲劳、注意力不集中和打哈欠等现象，从而使久坐人群经常处于抑郁和压抑等消极情绪状态，影响工作或者学习效率。可见久坐人群的运动干预刻不容缓，相关合理健康的干预方案对于该人群的健康促进显得尤为重要。

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Research Progress of Sedentary Behavior Relate to Human Health

GUAN Pei-qi,LI Jian-she,GU Yao-dong

(Research Academy of Grand Health, Ningbo University, Ningbo 315211, China)

According to the literature data in recent years, this review summarizes the effects of sedentary behavior on the physical and mental health of human through chronic diseases, cardiovascular fitness and the risk of health. The results indicate that sedentary behavior is high potential risk factor for chronic diseases, mental disorders and the risk of death, which also has a negative impact on the physical health of sedentary people. The aim of this review is to raise awareness about sedentary behavior and to encourage the development of relevant research for risk reducing.

sedentary behavior; sedentary group; chronic disease

国家社会科学基金项目(16BTY085)；浙江省社科规划‘之江青年课题’(16ZJQN021YB)；乐歌人体工学科技股份有限公司资助的研究成果

2017-07-16

管培琪(1993-)，女，浙江绍兴人，在读硕士研究生，研究方向为运动生物力学.

1004-3624(2017)05-0098-04

G804.66

A