何桂香 刘贵珍 努尔阿米娜

(新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011)

维族老年高血压患者改善健康意愿及其影响因素

何桂香 刘贵珍 努尔阿米娜

(新疆医科大学公共卫生学院，新疆 乌鲁木齐 830011)

目的探索乌鲁木齐市(乌市)维吾尔族(维族)老年高血压患者改善健康意愿情况及其影响因素。方法采用多阶段分层抽样，通过问卷调查，运用Logistic回归和方差分析乌市维吾尔族284例高血压老年患者改善健康意愿。结果68.31%的乌市维族老年高血压患者基本具备改善健康的意愿，影响患者改善健康意愿的主要因素为性别、全家平均月收入、办理慢病卡、居住地、家庭成员中高血压患者；不同家庭月收入的老年高血压患者对血压不能控制在正常水平的原因的认识、办理慢病卡、对老年高血压患者平均多久测一次血压、有高血压是否要看医生、血压不能控制在正常水平的原因、有无采取措施控制血压的认识差异显著(P<0.05,P<0.01)，城市和农村居民对多久测一次血压的看法差异显著(P<0.05)。在不同影响因素下老年高血压患者都不能保证每年进行一次健康体检、对患有高血压必须看医生上看法一致(P>0.05)。结论对于改善健康意愿，城市居民高于农村居民、家庭收入高者高于家庭收入低者。因此，可以制定针对性的措施进行健康教育。

健康素养；高血压；健康意愿

高血压是导致老年人充血性心衰竭、脑卒中、冠心病、肾衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一，严重危害老年人的机体活动功能，大大降低了老年人的生活质量，使其家庭经济负担加重，甚至威胁老年人的健康和生命〔1〕。慢性病健康素养包括信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济/社会支持意愿〔1〕，其中改善健康意愿对提高老年人健康素养水平及预防老年慢性病的复发和恶化至关重要。本文探索乌鲁木齐市(乌市)维吾尔族(维族)老年高血压患者改善健康意愿及其影响因素。

1 对象和方法

1.1调查对象 以乌市维族老年高血压患者为研究对象，采用多阶段分层抽样方法，首先在乌市确定4个调查点，然后在各点抽取125户60岁以上500例老年慢性病患者，其中老年高血压患者284例，非高血压患者216例，纳入标准：在调查前1年内连续居住并生活在调查地区6个月以上者。

1.2问卷调查方法 问卷内容包括调查对象的基本信息和信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、经济/社会支持意愿4个维度的调查。其中改善健康意愿6题共计满分14分，<8.4分缺乏改善健康的意愿，8.4～11.2分属于基本具备改善健康的意愿，>11.2分改善健康的意愿强烈。由调查员采用询问的方式获取信息，发放问卷500份，回收有效问卷500份(100%)。

1.3质量控制 先进行培训，统一调查方法和指标解释，保证调查的一致性。调查完成后，调查员当场检查漏项、书写错误、逻辑错误等，发现问题及时纠正，并署名。指导教师对当天所有问卷进行核查，记录质量检查结果并署名。对所发现的问题，及时与调查点负责人和调查人员核实，确定解决方法，并及时更正。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0软件进行二分类Logistic回归和单因素方差分析。

2 结 果

2.1改善健康意愿评分 改善健康意愿评分总分为(8.81±1.177)分，具备改善健康意愿194例(68.31%)，评分为(9.45±0.727)分；不具备改善健康意愿90例(31.69%)，评分为(7.42±0.635)分。

2.2不同因素高血压患者改善健康意愿得分比较 改善健康意愿的影响因素包括性别、居住地、全家平均月收入、办理慢性病卡、家庭成员中是否有高血压患者。见表1。

2.3老年高血压患者改善健康意愿的多因素Logistic回归分析 以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量，是否愿意改善健康为因变量进行二分类Logistic回归分析。根据Exp(B)值得到，影响患者改善健康意愿的主要因素依次为全家平均月收入、办理慢病卡、居住地，见表2。

2.4不同影响因素高血压患者改善健康意愿的比较 不同家庭月收入对患者血压不能控制在正常水平原因的认识存在差异(P<0.05)，平均多久测一次血压、每年是否进行一次体检、高血压是否该看医生、有无采取措施来控制血压、高血压应该如何治疗的看法无统计学差异(P>0.05)。办理慢病卡对老年高血压患者平均多久测一次血压、有高血压是否要看医生、血压不能控制在正常水平的原因、有无采取措施控制血压的认识差异显著(P<0.05，P<0.01)，对是否每年进行一次健康体检、高血压患者该如何治疗方面认识无明显差异(P>0.05)。城市和农村居民对多久测一次血压的认识差异显著(P<0.05)，对每年是否做一次健康体检、高血压患者是否看医生、血压不能控制在正常水平的原因、有无采取措施来控制血压高血压该如何治疗的做法无明显差异(P>0.05)。见表3。

表1 不同因素乌市维族老年高血压患者改善健康意愿得分比较(±s)

表2 高血压患者改善健康意愿的Logistic回归模型

表3 主要影响因素对高血压患者改善健康意愿的χ2检验结果〔n(%)〕

续表3 主要影响因素对高血压患者改善健康意愿的χ2检验结果〔n(%)〕

3 讨 论

经济水平越好，改善健康意愿越高，这与经济水平高可提供更多机会去寻求健康知识并获取有效的医疗支持有关。低收入患者不能定期去医院检查，购买药品都会受到收入限制，也会增加不良生活方式的发生率，直接影响到患者改善健康的意愿。随月平均收入的增加，健康素养水平较高的可能性越大，这与国内外研究结果一致〔2〕。月收入低的居民可能不主动寻求健康相关知识，机会也较少，同时缺乏改善健康意愿意识和能力。此外，收入可能与职业和文化程度等社会因素相关，是多因素的综合作用，使得高收入居民更有实力采取健康行为，维护和促进自身健康〔3〕。本研究结果显示，办理慢病卡的老年患者更愿意花时间投入精力关注自身的健康需求，而没能办理慢病卡的患者因为没有国家补偿政策的支持，在治疗疾病上采取的措施更趋向于寻求便宜且有效的方式，比如改变饮食习惯等。国家的慢性病补偿制度仅仅是针对本地区城镇职工，对于城镇居民及从农村或其他地区流动到城市的慢性病群体不能受益于此项政策，慢性病给他们带来沉重的医药负担，对于改善健康方面只能是有心无力。所以要改善当地老年群体的健康素养水平，根本上需要扩大政策的受益群体。

本次调查城市居民改善健康意愿高于农村，这种现象可能与以下几点有关：①农村相对比较闭塞，信息传播受限。目前我国农村居民获取健康知识的途径主要是电视、广播、报纸，相对于城市而言，其途径相对较少，而且，受经济、交通，文化水平等因素限制，即便是电视广播报纸的观看频率也低于城市；②通过年底考核检查发现，城市基层卫生机构承担的健康教育工作开展情况也明显好于农村。2008年以来，乌市在城市社区普遍开展了以“健康素养66条”为内容的“健康教育专家进社区”巡讲活动，而农村受种种限制还没有开展此项活动；③我国医疗资源配置情况明显不均，城市要显著好于农村。这导致了城市居民就近获得健康知识，接受健康服务的机会较多〔4〕；④城市居民医疗保障较好，就医观念较强，所以城市居民接触医务人员的机会较多，获得医疗信息业较多；⑤城市各大医院医务人员学历较高，相对于农村医务人员素质要高，因此健康信息的准确程度也要高〔5〕。建议：①针对老年慢性病人群，制定补偿政策，解决其看病的后顾之忧。从政策上给予相应的经济扶持，比如针对老年慢性病群体每年开展一次免费的健康体检。②开展健康教育，提高全民健康素养.针对不同影响因素对老年高血压患者改善健康意愿的分析结果，制定相应的健康教育措施，比如针对低收入、农民工、没有收入的失业老年群体，政府增加该群体的医疗保障；针对不能办理慢病卡的老年人，扩大该政策的受益面；针对农村及文化水平低的老年慢性病患者一方面通过政策减轻疾病负担，同时开展有针对性的健康知识宣传，使居民掌握更多的强身健体和防病治病知识，促进健康文明生活方式和卫生习惯的逐步养成，从而降低危险因素。

1严丽萍，魏南方，李方波.我国60-69岁老年人健康素养现状及相关因素分析〔J〕.中华预防医学杂志，2012;46(7)：663-5.

2黄 玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议〔J〕.护理管理杂志，2008;8(3)：30-1.

3赵 利，孙振球，谢冬华，等.湖南省中老年人健康素养影响因素的有序Logistic回归分析〔J〕.中华老年医学杂志，2011;30(1)：69-72.

4徐玉洁，周 芬，谢红莉.农村居民健康素养状况调查及影响因素分析〔J〕.中国初级卫生保健，2010;24(11)：1-3.

5洪源浩，欧光忠，陈锦辉，等.福建省城乡居民健康素养状况比较分析〔C〕.唐山：第三届中国健康教育与健康促进大会论文集，2010：26-9.

〔2016-03-25修回〕

(编辑 杜 娟)

2014年地方高校国家级大学生创新创业训练计划项目(201410760008)；2013年新疆医科大学科研创新基金项目(2013XYSK79)；2014年新疆医科大学大学生创新性实验计划项目(CX2014008)

何桂香(1972-)，女，硕士，副教授，主要从事公共卫生管理、健康管理研究。

R195.4

A

1005-9202(2017)16-4124-03；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2017.16.097