杨镇嘉

摘要：目的 对尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗穩定性心绞痛的临床效果进行比较。方法 选取我院心内科在2016年1月至2017年1月收治的110例稳定性心绞痛患者，随机分成A、B两组，每组55例。A组为增服单硝酸异山梨酯患者，B组为增服尼可地尔患者。比较治疗后效果。结果 B组患者在疗效与心电图改善、心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化上明显优于A组（P<0.05）。结论 相较于单硝酸异山梨酯，尼可地尔治疗稳定性心绞痛临床效果更好。

关键词：尼可地尔；单硝酸异山梨酯；稳定性心绞痛

由于劳累、饱餐等原因导致心肌缺血，诱发心绞痛。近年来，在治疗该疾病时尼可地尔与单硝酸异山梨酯应用较多。本文将对这两种药物的疗效进行对比。报告如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院心内科在2016年1月至2017年1月收治的110例稳定性心绞痛患者，随机分成A、B两组，每组55例。A组为增服单硝酸异山梨酯患者，B组为增服尼可地尔患者。两组患者在年龄、心绞痛发作频率、持续时间、合并疾病、心电图发作情况等临床资料上不存在显著差异（P>0.05）。

（二）方法

A组使用常规治疗方式：每12个小时皮下注射5000单位低分子肝素钙，持续一周；每天服用100毫克阿司匹林、75毫克硫酸氢氯吡格雷、20毫克阿托伐他汀钙、23.75毫克琥珀酸美托洛尔。

B组在A组基础上增服5毫克尼可地尔，每天3次，持续60天。A组增服40毫克单硝酸异山梨酯，每天一次，持续60天。

（三）判断指标

对比两组患者疗效与心电图改善、心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化情况[1]。

1.4统计学处理

数据资料用SPSS19.5进行统计分析，计量资料用（ ±s）表示，计数资料用（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。

二、结果

（一）疗效与心电图改善情况

B组疗效与心电图改善情况明显优于A组（P<0.05）。见表1。

（二）心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化

B组心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化明显优于A组（P<0.05）。见表2。

三、讨论

心绞痛发作时患者胸骨后压榨性窒息感觉，通常为阵发性，每次持续几分钟时间，能够散发到心前区、左上肢尺侧面、两臂外侧面等部位。在发病时平稳休息或者在舌下含服化硝酸甘油能够明显缓解症状。发病机制为冠状动脉发生粥样硬化，造成关腔狭窄。在心绞痛类型中，稳定性心绞痛临床发生率最高[2]。

在治疗该病时，硝酸酯类的应用率很高，但是若患者长期使用，该种药物的有效代谢产物NO将逐渐减少，产生抗药性。另外，在年轻患者中使用时经常出现脑动脉扩张导致的头痛反应，而由于老年患者用药量间的差异较大，出现低血压等不良反应。尼可地尔组成结构包括N-烟酰胺与有机硝酸酯的部分结构，为硝酸酯类，能够发挥该种药物的作用。在心绞痛治疗中的应用，能够松弛血管平滑肌，提高冠状动脉供血能力，并且将三磷酸腺苷的通道开放，有利于钾离子的外流与钙离子的内流，促进微循环。在这些作用下，心脏负荷得到减轻。有研究表明，尼可地尔能够对血小板的聚集形成遏制作用，加快供血不足区域微循环的速度[3]。

本次研究发现，增服尼可地尔的B组患者，在疗效与心电图改善、心绞痛发作次数、持续时间、心电图变化上明显优于A组（P<0.05）。另外，在临床观察中也未发现不良反应，能够长期使用。但现阶段市场上尼可地尔是短效制剂，需要每天服用3次，影响患者依从性，为改善这种现状需要加强研究与开发力度。

参考文献：

[1]杨青. 尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗稳定性心绞痛的临床疗效对比观察[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（5）：332-333.

[2]李娟娟， 周跃， 姜龙，等. 尼可地尔与单硝酸异山梨酯治疗高龄冠心病合并糖尿病患者稳定性心绞痛的疗效比较[J]. 浙江临床医学， 2014，16（11）：1749-1751.

[3]刘杲. 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效和安全性[J]. 实用临床医药杂志， 2015， 19（3）：112-114.endprint