姜涛

【摘要】目的 探讨尼可地尔联合盐酸曲美他嗪治疗X综合征的临床疗效。方法 选取本院收治的106例X综合征患者作为本次的研究对象，根据药物治疗的不同，将106例患者随机分为对照组、研究组，各53例，对照组患者接受常规性抗心绞痛的治疗，研究组则在此基础上给予尼可地尔进行治疗，治疗三个月。观察两组患者的临床效果并进行分析对比。结果 治疗后，研究组患者的总有效率为90.57%，明显高于对照组的77.36%，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；两组研究对象治疗前、后心绞痛发作次数做统计学对比，治疗前两组之间心绞痛发作次数没有差异性，治疗后两组均有效，但研究组患者的发作次数明显少于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）。结论 对X综合征患者给予尼可地尔联合盐酸曲美他嗪的疗效显著，能有效改善患者的生活质量，具有临床推广意义。

【关键词】X综合征；尼可地尔；盐酸曲美他嗪；临床效果

【中图分类号】R972+.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.12.0.02

X综合征一般定义为具有劳累性心绞痛或心绞痛样不适的症状，心电图运动负荷试验有ST段压低的心肌缺血证据，而冠状动脉造影提示冠状动脉正常或无有意义狭窄的一组临床综合征。X综合征是冠心病中比较常见的一种，其有效的治疗方案一直是临床研究的热点，[1]本院2013年11月至2015年11月收治的53例X综合征患者，采用尼可地尔及盐酸曲美他嗪进行治疗，取得较好疗效，报告如下：

1.1 一般资料

选取本院2013年11月至2015年11月收治的92例X综合征患者作为本次实验的研究对象。入选标准：（1）有劳累性心绞痛的症状；（2）心电图运动负荷试验ST段压低大于0.1 mv；（3）冠状动脉造影提示冠状动脉正常或无有意义狭窄；（4）心脏彩超测值：左心室射血分数≥50%。根据其治疗方案的差异，将106例患者随机平均分为对照组、研究组，其中对照组，男性患者为27例，女性患者为26例，最小年龄为55岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（66.4±10.3）岁，发病时间为1至5年；平均发病时间为（2.9±1.8）年；研究组内，男性患者为28例，女性患者为25例，最小年龄为54岁，最大年龄为80岁，平均年龄为（67.3±10.9）岁，发病时间为1至5年；平均发病时间为（2.8±1.7）年；排除标准：（1）不愿意接受本次实验的患者；（2）冠状动脉痉挛、心室肥厚、心脏瓣膜性疾病、心肌梗死病史；（3） 治疗依从性差，不能规律服药者。两个组别的患者在性别以及年龄与病程等方面进行比较，并无较大的区别，差异不明显，（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

106例患者均接受美托洛尔、贝那普利、硝酸异山梨酯基础治疗，用法及用量均相同，研究组则在此基础上给予患者口服尼可地尔片（生产厂家：天方药业有限公司；批准文号：国药准字H41024517），5 mg/次，3次/日；盐酸曲美他嗪（生产厂家：瑞阳制药有限公司；批准文号：国药准字H20066534），20 mg/次，3次/日，两组连续治疗三个月[2]；疗程结束后观察两组患者的临床疗效。

1.3 观察项目

疗效判定：心绞痛发作次数显著降低（降低程度超过80%），且动态心电图显示其ST段最大压低幅度恢复正常为显效；心绞痛发作次数得到了有效的降低（降低程度为50%至80%），且动态心电图显示其ST段最大压低幅度≤0.1 mv为有效；心绞痛发作次数降低小于50%，或动态心电图显示其ST段最大压低幅度>0.1 mv为无效。

1.4 数据处理

使用SPSS21.O进行处理，组间计数资料用x?检验，计量资料比较采用t检验，并以（x±s）表示，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2 结 果

2.1 患者治疗后临床效果比较

治疗后，研究组患者的总有效率为90.57%，明显高于对照组的77.36%，组间数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者治疗后心绞痛发作次数的比较

两组研究对象实验前、后心绞痛发作次数做统计学对比，治疗前两组之间心绞痛发作次数没有差异性，治疗后两组均有效，但研究组患者的发作次数明显少于对照组患者，组间差异明显，具有统计学意义，（P<0.05）。

3 讨 论

X综合征在临床上较为常见，病毒感染、高血压、循环功能障碍、糖尿病、内皮细胞异常等都是导致其发病的主要原因[3]，若治疗不当或不及时，易发展成心肌梗死，严重时可致死亡。炎症反应可致患者的血管内皮出现损伤，从而出现心区疼痛等现象，患者在发病后一般会表现出胸部疼痛以及焦虑紧张等临床症状，对患者的心脏功能造成严重的伤害[4]。

经研究发现，X综合征患者的hs-CRP会表现出明显的升高现象，且其升高的程度与病情的严重程度有着明显（正相关）的关系[5]。本次研究采取予尼可地尔对患者进行治疗，该药是临床上常用的一种血管缩舒药剂，有着生成NO的效果，还可使其血管平滑肌得到有效的舒张，提高冠脉的血供以及钾离子的外流量，舒张其微血管，使其小冠内的血液灌注得到有效的改善，对其病情的改善有着积极的意义[7]。本研究结果显示，研究组患者的治疗总有效率为90.57%，明显高于对照组的77.36%；研究组患者的疼痛发作次数、明显低于对照组患者。表明尼可地尔联合盐酸曲美他嗪能有效改善患者的临床症状及运动耐量，提高患者生活质量，与上述研究一致。

综上所述，对X综合征患者给予尼可地尔联合盐酸曲美他嗪的疗效显著，能有效改善患者的生活质量，具有临床推广意义。

参考文献

[1] 岑运光，李 伟，张旭日，等.尼可地尔联合盐酸曲美他嗪微血管性心绞痛的疗效及其对血管内皮功能的影响[J].海南医学，2014，25（6）：807-809.

[2] 胡国勇，徐丽娜.尼可地尔对微血管性心绞痛的治疗效果[J].心血管康复医学杂志，2015，8（2）：164-168.

[3] 何应妮.尼可地尔联合盐酸曲美他嗪微血管性心绞痛的疗效及对血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，4（19）：2134-2135，2140.

[4] 杨 瑛，吴新华.微血管性心绞痛临床特点研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：737-738.

[5] 周 松.尼可地尔和硝酸异山梨酯片治疗X综合征疗效比较[J].职业与健康，2012，28（6）：763-764，766.

[6] 陈宗宁，卢竞前，李 易，等.尼可地尔对冠心病介入治疗后心绞痛的影响研究[J].中国全科医学，2011，14（8）：870-871.