孔 杨，陈家麟，章维新

(安徽省滁州市第一人民医院南区骨一科，安徽 滁州 239000)

老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失败影响因素分析

孔 杨1，陈家麟1，章维新1

(安徽省滁州市第一人民医院南区骨一科，安徽 滁州 239000)

目的探讨老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定失败影响因素。方法2013年1月至2015年12月收治老年股骨粗隆间骨折PFNA手术患者128例，根据手术效果分为内固定成功组111例和失败组17例，比较两组一般资料和影像学资料。结果两组骨折稳定性、骨质疏松程度、尖顶距(TAD)、外侧壁厚度、外侧壁分型等比较差异有统计学意义(P< 0.05)。多因素分析表明，骨折类型、骨质疏松程度、外侧壁厚、TAD、外侧壁分型均是老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败的危险因素(P< 0.05)。结论不稳定性骨折、重度骨质疏松症、外侧壁厚过薄、尖顶距过大是影响老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败的危险因素，应引起足够的注意。

股骨粗隆间骨折；老年；股骨近端防旋髓内钉；内固定失败；危险因素

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur，IFF)是老年常见骨折，是指股骨颈基底至小转子下缘以上部位所发生的关节囊外骨折，由于老年患者多伴有内科疾病，加上骨质疏松症，保守治疗并发症多，死亡率较高[1]。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation，PFNA)以其独特的螺旋刀片技术，能够降低对股骨头内松质骨破坏程度，提高螺旋片锚合力，已成为目前治疗股骨粗隆间骨折主要手术方式[2]。随着PFNA广泛的使用，螺旋刀片切出、断钉、髋内翻畸形愈合等内固定失败的病例也逐渐增多[3]。相关文献报道很多，所得结论也不尽相同，且缺乏老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定失败危险因素的多因素分析。本文探讨老年股粗隆间骨折PFNA内固定失败的危险因素，旨在提高PFNA内固定治疗老年股粗隆间骨折手术效果。……