2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的临床特征及合并症分析

2017-09-13李蓬秋张学军吴冀川包明晶朱显军

实用医院临床杂志 2017年5期

关键词：患病率糖尿病

周卉，李蓬秋，张学军，鲜杨，吴冀川，包明晶，杨艳，张磊，朱显军

(四川省医学科学院·四川省人民医院内分泌科，四川成都 610072)

2型糖尿病患者合并非酒精性脂肪肝的临床特征及合并症分析

周卉，李蓬秋，张学军，鲜杨，吴冀川，包明晶，杨艳，张磊，朱显军

(四川省医学科学院·四川省人民医院内分泌科，四川成都 610072)

目的探讨住院2型糖尿病(T2DM)非酒精性脂肪肝(NAFLD)的患病率、临床特征、合并症情况及相关危险因素。方法收集226名T2DM住院患者的临床、肝脏彩超及生化指标检查资料，统计NAFLD的患病率，并分析其临床特征及合并症情况。结果住院T2DM患者中B超诊断NAFLD为82例(36.2%)，其中26例合并一种或一种以上的血清肝酶升高(31.7%)。男性NAFLD的患病率为39.3%，女性NAFLD的患病率为33.6%，男性患病率明显高于女性(P<0.05)。合并NAFLD组患者的体重指数、腰围、臀围、腰臀比、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、甘油三酯、尿酸、舒张压高于无NAFLD组，高密度脂蛋白胆固醇低于无NAFLD组(P< 0.05)，NAFLD组患者合并代谢综合征、高血压、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病，糖尿病大血管病变的比例也明显高于无NAFLD组。结论住院T2DM患者中NAFLD患病率高，且男性患病率高于女性。T2DM合并非酒精性脂肪肝的患者合并症更高发。

2型糖尿病；非酒精性脂肪肝；患病率；临床特征；合并症

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，其病理学改变与酒精性肝病(ALD)相似，但患者无过量饮酒史，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及其相关肝硬化和肝细胞癌[1～3]。研究显示，IR在NAFLD发病和进展中起着中心化的作用，IR、代谢综合征及其组分(肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病)为NAFLD的危险因素[4，5]。据报道全世界NAFLD大约有10亿人[6]，NAFLD的患病率随着肥胖的程度和患有糖尿病而增高[4]。本研究主要分析我院2型糖尿病(T2DM)住院患者NAFLD的患病率、临床特征、合并症及其相关危险因素。