朱朝江，张 彬，赵大威

(1.重庆市九龙坡区第二人民医院心血管内科，重庆 400052；2.第三军医大学附属大坪医院超声科，重庆 400042)

高血压患者认知功能障碍与动态血压的关系及其危险因素分析

朱朝江1，张 彬1，赵大威2

(1.重庆市九龙坡区第二人民医院心血管内科，重庆 400052；2.第三军医大学附属大坪医院超声科，重庆 400042)

目的探讨高血压患者动态血压变化与认知功能的关系及其危险因素。方法收集2015年6月至2016年6月我院心内科61例高血压患者，按照简易精神状态检查量表(Mini mental state examination， MMSE)评分分为认知功能障碍组(试验组)32例和认知功能正常组(对照组)29例，对比两组24 h动态血压指标并进行Logistic回归分析。结果试验组MMSE评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P= 0.0001)。试验组mSBP、SBPV和HRV明显高于对照组。两组mDBP、DBPV及mHR比较，差异无统计学意义(P均>0.05)。回归分析结果显示：mSBP(OR=1.05，P= 0.04)、SBPV(OR=1.08，P= 0.001)和HRV(OR=203.92，P= 0.001)是认知功能障碍的危险因素。结论mSBP、SBPV和HRV是发生认知功能障碍的危险因素。

动态血压；认知功能；危险评估

高血压由于收缩压(systolic blood pressure， SBP)升高可以引起认知功能障碍，其机制与收缩压升高引起脑血管内皮功能障碍、微栓子、氧化应激及脑动脉粥样硬化有关[1]。高血压患者的血压变异(blood pressure variation，BPV)与颈总动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness，cIMT)具有相关性，提示BPV与中风和认知功能下降有关[2]。另外，研究发现静息心率(Heart rate，HR)升高在高血压患者中影响心血管疾病的预后[3]，例如导致冠状动脉疾病、心脏衰竭、诱导内皮功能障碍[4]，以及在脑梗死增大梗死体积[5]。目前，高血压患者相关临床指标(SBP、BPV、HR)等与认知功能之间的关系研究较少，尤其是这些因素对认知功能的影响及危险评估还未见相关报道。本……