贺轲渝，杨家福，薛 昀，陈 兰

(1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.重庆市涪陵中心医院麻醉科，重庆 涪陵 408099)

可视化超声引导腰椎选择性神经根阻滞的临床应用研究

贺轲渝1，2，杨家福1，薛 昀2，陈 兰2

(1.西南医科大学，四川 泸州 646000；2.重庆市涪陵中心医院麻醉科，重庆 涪陵 408099)

目的明确可视化超声引导下腰神经根阻滞治疗神经根性的腰腿痛的可行性、有效性及安全性。方法选取神经根性腰腿痛患者90例分为传统治疗组(A组)、放射引导组(B组)和超声引导组(C组)各30例。在各自靶点定位方法下实施选择性腰神经根阻滞治疗，并根据患者疼痛缓解状况疗程式治疗2～5次，每次治疗间隔一周。观测记录各组患者治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症，比较治疗前、治疗后3天、2周患者血浆TNF-α水平变化，同时采用视觉模拟评分法(VAS评分)随访记录患者疼痛改善情况。结果B、C组治疗用药量、治疗次数、治疗相关合并症及疼痛缓解程度、TNF-α表达改善均优于A组，差异有统计学意义(P< 0.05)；治疗后C组局部血肿发生率低于A、B组。结论超声可视化技术等同于放射可视化引导的腰神经根阻滞治疗效果，且相关合并症更少，是一种环保、安全、有效的可视化辅助治疗技术。

二维成像超声；腰神经根性痛；选择性神经根阻滞

腰椎间盘突出物或局部炎性水肿一般会压迫下一椎体节段神经根，出现神经根性疼痛。选择性腰神经根阻滞(selective spinal nerve root block，SNRB)适用于诊断性治疗明确引起疼痛的某一具体神经根，通过阻断疼痛产生机制中的恶性循环，缓解受压神经根周围区域的充血水肿，机械减压的同时增加神经根周围血供，综合治疗缓解腰椎神经根性疼痛。

影像学引导下SNRB与传统椎旁阻滞比较，具有靶点明确、药物容量、药物剂量、作用效果的优势，且避免了药物不良反应和相关并发症的发生，保证了治疗的有效性和安全性[1]。……