陈 琳，阮 佳，杨 阳，解郑良

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸科/内科ICU，四川 成都 610072；2.四川省第五人民医院内1科，四川 成都 610031

血清癌胚抗原升高与呼吸系统重症疾病间的关系

陈 琳1，阮 佳2，杨 阳1，解郑良1

(1.四川省医学科学院·四川省人民医院呼吸科/内科ICU，四川 成都 610072；2.四川省第五人民医院内1科，四川 成都 610031

目的探讨危重症患者胚抗原(CEA)升高的原因。方法选择内科ICU(MICU)有CEA升高的214例患者，按有无肿瘤病史分为肿瘤组和非肿瘤组，分析比较两组临床资料。结果肿瘤组中位CEA值明显高于非肿瘤组(P< 0.05)。肿瘤组男性患者中位CEA值低于女性患者(P= 0.017)。重症感染合并脏器功能衰竭是导致ICU内患者CEA升高的主要原因(占83.18%)。结论CEA不仅是一项很好的肿瘤标记物，而且可以在一定程度上反应危重症感染患者病情的严重程度。

癌胚抗原；肺部重症感染；非肿瘤；脏器功能不全

癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是发现最早、认识最全面的一种肿瘤标记物，其本质是一种可溶性多糖蛋白复合物，分子量150～300 kD，由45%～55%的碳水化合物及45%的蛋白质组成，主要在肝脏灭活，半衰期3天左右。CEA正常值<5 ng/ml，健康吸烟者参考上限为7～10 ng/ml。CEA家族成员表达于许多上皮起源的肿瘤，如结直肠癌、肺腺癌、卵巢黏液瘤、子宫内膜癌，在正常组织中分布也相当广泛，在上皮细胞、内皮细胞、髓样细胞表面及体液中都有分布。这些广泛分布的CEA家族成员在与病原菌接触时可起粘附作用，阻止病原菌对人体组织的进一步侵袭，可能对机体具有潜在的保护作用。因此CEA不仅是恶性肿瘤的标志，也是一些急慢性炎症的标志[1]。内科ICU(MICU)脏器功能衰竭的老年患者较多，处于重症感染状态，而本身的高龄、多个系统性基础疾病、长期吸烟等不良生活习惯都使得患者具有潜在肿瘤风险。

1 资料与方法

1.1一般资料2014年12月至2016年10月四川省人民医院MICU收治血清CEA升高患者214例。男137例，女77例，平均年龄70.99岁。疾病诊断名称严格按照国际疾病分类(international classification of diseases，ICD)，诊断标准分别参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南、社区获得性肺炎诊断和治疗指南、美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)诊断治疗指南等，以第一诊断进行分类纳入不同疾病组中。

1.2主要仪器白细胞计数使用LH-750 血液分析仪(beckman coulter，美国)测定；C-反应蛋白(C reactive protein，CRP)浓度使用Image 特定蛋白分析仪(Beckman Coulter，美国) 测定；CEA使用美国罗氏化学分析仪测定。

1.3标本采集及实验方法所有患者均在晨起空腹状态下抽取静脉血4 ml，3000 r/min×5 min离心处理后进行血浆分离，采用雅培i2000(美国)，以化学发光微粒子免疫检测法测定CEA，以CEA<5 ng/ml定义为正常，≥5.0 ng/ml判定为CEA升高。

1.4诊断与分类将214例患者按照有无肿瘤病史分为肿瘤组57例和非肿瘤组157例。……