余晓旭，何 刚，李 彬，黄 莉，陈 学，唐兴华，马志跃，冯 勇

(四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610072)

下颌下入路内镜辅助咽旁前间隙上区肿瘤切除的临床应用研究

余晓旭，何 刚，李 彬，黄 莉，陈 学，唐兴华，马志跃，冯 勇

(四川省医学科学院·四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科，四川 成都 610072)

目的探讨下颌下入路内镜辅助切除咽旁间隙(PPS)上区肿瘤的适应证、禁忌症、手术技巧和优缺点。方法回顾性分析2012年11月至2016年7月我科12例PPS前间隙上区肿瘤的手术资料及疗效。结果12例患者咽旁前间隙上区肿瘤均完整切除，术区一期愈合，无面瘫及下唇麻木等并发症，2例恶性肿瘤患者术后放疗50 gY，12例患者随访9月～53月，无肿瘤复发。结论下颌下入路内镜辅助手术适合切除咽旁前间隙上区的肿瘤，此术式安全可靠，结构显示清晰，手术创伤减少，避免了截骨带来的术后并发症，值得临床推广应用。

头颈部肿瘤；咽；外科手术

咽旁间隙(parapharyngeal space，PPS)肿瘤约占头颈部肿瘤的0.5%[1]，其中良性约占80%，恶性约占20%，治疗主要是采取手术治疗。由于肿瘤来源组织类型复杂涉及多学科，加之PPS周围空间小、重要血管神经结构繁杂，因此PPS肿瘤切除手术入路多样，包括经口内入路、经颈部入路、经颈侧腮腺入路，经颈-咽联合入路，经颈联合下颌骨裂开，颞下窝入路，上颌骨外旋入路及侧颅底入路等[2～6]。但对于切除上界抵达颅底与颈内动脉静脉及后组颅神经临近的PPS上区肿瘤仍难周全，单纯颈侧进路……