焦 颖，张 巍，刘巍巍，邢继伟

(首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护室，北京 100026)

新生儿皮肤黏膜凝固酶阴性葡萄球菌定植高危因素分析

焦 颖，张 巍，刘巍巍，邢继伟

(首都医科大学附属北京妇产医院新生儿重症监护室，北京 100026)

目的 探讨新生儿凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的定植特点及高危因素。方法 对2015年8月至2016年5月在北京妇产医院新生儿重症监护室(NICU)B病区住院的新生儿进行鼻部、眼部、脐带、直肠拭子培养，每周1次；静脉导管移除后管端培养。获取每一个CNS定植新生儿临床资料，同期培养阴性的新生儿作为对照组，采用多元线性回归方法进行高危因素分析。结果 在712名入住NICU的新生儿中，60例(8.4%)新生儿发现CNS定植，中位数天数为8天(四分位差4～13)，最常见的CNS定植部位为鼻咽部(n=24)，其次是气管插管(n=12)。CNS定植单因素分析显示实验组的出生体重及胎龄明显低于对照组(t值分别为-17.501、-11.518，均P<0.05)，实验组小儿导管使用率明显高于对照组(χ2值分别为34.751、28.229、14.101、62.484，均P<0.05)，但两组性别、子宫下段剖宫产、入院年龄、脐炎的发生情况比较均无统计学意义(均P>0.05)。多元线性回归分析显示孕周(P=0.042)、出生体重(P=0.000)、经皮插入的中心导管(CVC)(P=0.006)、口鼻吸引(P=0.011)、呼吸机辅助呼吸(P=0.050)、全肠外营养(P=0.015)是CNS定植的独立高危因素。结论 早产、低出生体重、呼吸机使用、中心静脉置管是CNS定植的高危因素，而频繁口鼻吸引同样应该引起高度重视。

凝固酶阴性葡萄球菌；定植菌；皮肤黏膜损伤；败血症

凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase-negative Staphylococci，CNS)是最常见的医院感染菌之一，广泛存在于环境之中，尤其是新生儿病房，由于新生儿免疫力低下，很容易发生CNS感染[1]。CNS是定居在人体皮肤和黏膜表面的正常菌群，当皮肤或黏膜的完整性被破坏时(如中心静脉置管或吸痰)，CNS可侵入宿主体内，引起一系列症状或体征。……