■文／刘泉鑫

威海：两险合并难题待解

■文／刘泉鑫

2017年1月9日，国务院办公厅印发《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试点方案》（国办发〔2017〕6号，以下简称国家《试点方案》），明确山东省威海市为全国生育保险和职工基本医疗保险合并实施的12个试点城市之一，要求于6月底前启动试点。威海市通过调研发现，经办机构、定点医院、用人单位、参保职工等对两项保险合并实施均持积极态度，但也对一些问题表示担忧，需要在两项保险合并实施时予以关注。

摸底基金收支做预期

摸底两项保险基本情况。根据2015年和2016年职工医疗保险参保人数、基金收支增幅，推算出2017年和2018年职工医疗保险基本情况。由于生育保险2015年10月缴费比例由1%降到0.5%，因此2016年基金收入增长相比2015年趋缓，但是2017年即可恢复正常增长状态，综合考虑二孩生育需求集中释放后生育意愿趋缓的态势，推算出2017年和2018年生育保险基本情况。（详见表1和表2）

明确两项保险合并实施思路。国家《试点方案》对两项保险合并实施提出了“四统一、一确保”的总要求，即“统一参保、统一基金收支、统一医疗服务管理、统一经办和信息系统、确保待遇”。

近年，威海市人社部门依托互联网、大数据、云计算等信息技术，积极构建“社保经办一体化机制”，通过“互联网+社保服务”的模式已初步实现了“统一医疗服务管理、统一经办和信息系统”两项要求。针对上述情况，威海市人社部门迅速明确思路，将“统一参保、统一基金收支、确保待遇”三项要求作为两项保险合并实施的调整重点，多次召开座谈会，讨论起草实施方案。……