■文／黄扬 雷震

医保控费难离健康管理

■文／黄扬 雷震

推行健康管理是大趋势

上世纪50年代末美国率先提出健康管理(Managed Care)的概念，其是指医疗保险机构对医疗保险参保人员(包括疾病患者或高危人群)实行系统的管理服务，避免其疾病的发生或控制其疾病发展，进而降低患病或患大病的概率，从源头上减少包括医疗保险费用在内的医疗费用支出的制度。这一制度极大地提高了医疗保障绩效，最大限度地增强了医疗保障制度发展的可持续性。目前，美国的健康管理发展十分成熟,大约70%的美国公民在有关组织机构中享有健康管理服务。

日本从1959年开始实施健康管理制度。通过在国民中提倡“有病早治，无病早防”的理念，在预防疾病和早发现早治疗方面采取有力措施，有效地提高了国民的健康水平，也控制了医疗费用的增长。其国民平均寿命接近90岁，一直位居世界第一位。

英国的健康管理制度则以国家健康保障体系为主导，通过以国家税收和国家保障体系为来源的公共基金为全体国民提供全面的防病治病服务。服务按需求提供，其医疗与医保结合的健康管理模式一直被国人引以为豪。

德国是世界上最早实施并发展相对健全的社会医疗保障国家，其有关职能部门以预防服务、控制传染病及社会保险、社会补偿、残疾人和社会福利等项目来满足健康管理需要，其管理绩效也颇为显著。

在发达国家，健康管理已日益成为卫生健康事业中非常重要的一部分，有效地降低国民的患病风险，从源头上减少医疗费用的支出。……