曹宇飞

【摘要】探讨和分析麻醉科麻醉药品的安全管理体会，为减少麻醉科医疗事故提供参考。方法：以2014年科室发生的安全事故情况为对照组，2015年科室的情况为观察组。其中，对照组给予常规的安全管理，而观察组则根据中华人民共和国国务院令的《麻醉药品和精神药品管理条例》文件和医院麻醉科室的实际情况，采取系列的安全科学合理的管理方案，统计分析两组的医疗事故发生率。结果：双人专门管理麻醉药品可显著提高麻醉科的安全性，合理的管理制度可提高麻醉医生的工作效率，减少药品丢失、遗漏、出入库不准确等发生率。结论：科学合理的药品管理制度在麻醉药品管理中是十分必要的。

【关键词】麻醉科；麻醉药品；安全管理

【中图分类号】R19

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-269-01

1 资料与方法

1.1 资料：

医院麻醉科自成立以来，一直都积极响应国家相关的法律法规，并积极记录科室内药品进出库及效果使用情况。为了更好地配合新医改，在2015年1月医院对科室进行重新规划管理。以2014年科室发生安全事故情况为对照组，2015年科室的情况为观察组。其中，两个时段内医院麻醉科室的麻醉药品的使用数量、类别等一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：

对照组期间医院遵照相关的法律法规管理麻醉科室药品。观察组则在对照组的基础上，结合医院的实际情况，制定了新的安全管理方案。

1.2.1 药品分类保存：所有麻醉药物按其特性，设立专柜，如：阿片类药物置于常温保险柜内保管，肝素置于带锁冰箱中保存等。所有药物均需24h锁在专柜内，实施双专人专柜管理，钥匙由主任和专职护士保管，即便是药物离开了专柜亦需使用小密码保存盒保管，以免在药物运输至使用期间出了纰漏。药物的使用量及使用情况由专人统计核实，同时清点剩余药物情况后，向科主任汇报，两者双签名确认后，方可进行一天工作的交接。

1.2.2 药品实名登记使用管理：麻醉科医生给予患者使用麻醉科药品前需征求患者或其家属的同意，并出示相关证件，签署同意书。同意书内应字迹清晰，不许涂改，内容包括患者姓名、科室、床号、住院号、身份证、用药原因、用药浓度、用药剂量、用药时间、使用方法等。此外，还需登记患者使用药品的过程中，患者的药物反应、使用后体征检测情况等。废弃的药品当及时处理，处理时至少有2名职员在场，处理方式根据药品的实际情况分类处理，处理完成后需证明人签字方为完成。

1.2.3 药品意外摔碎或丢失处理：若麻醉类药品出现了人为或非人为的摔碎情况时，首先应立即处理被打碎的药品，以免造成医院环境污染。其次应当向中心药房报告，填写报表，并由专职的药师签字留案。麻醉科内无论丢失了任何药物，都应当立即报告科室主任和中心药房的主任，并上报院方领导，查找丢失原因。若全面寻找后仍不能找回，则立即联系警方及卫生管理部门进行调查。

1.2.4 规范药品用量：根据各类疾病的相关情况，制定患者使用麻醉类药物的标准用量及最大可用量，并严格监督医师的用药情况。

1.3 评判方法：若科室中出现麻醉药品使用不当造成的医疗事故、药品摔碎或丢失、使用过期麻醉药品均记录为安全事故，统计其发生情况，总和为以上三类事故发生次数之和。

1.4 统计学方法：

运用统计学软件SPSS17.0进行数据分析，将各组数据进行t检验，P<0.05表示有统计学差异。

2.

2.1 实施麻醉药品的安全管理具有十分重要意义。麻醉药品作为临床上的特殊药品，它本身具有可治疗预防疾病和危害人类健康的双面性。因此，做好麻醉药品的安全管理、提高麻醉药物使用的安全合理性，对院区内的麻醉科乃至于整个医疗系统都是尤为重要的。随着全世界医疗卫生水平的不断提高，麻醉业务范围的不断扩张，麻醉药品的使用强度持续增大，给医院麻醉科的各项管理和运行提出了更高的要求。为此，国务院还专门颁布了《麻醉药品和精神药品管理条例》，相关的卫生部门还制定了《麻醉药品和精神药品品种目录》《麻醉药品、精神药品管理规定》等一系列法律法规，以有效管制麻醉药品。

2.2 有效的管理措施可实现麻醉药品安全使用。医院自采取“双专人双把控”的管理麻醉药品制度以来，通过将麻醉药品的管理的规范化，一方面可以严格控制了药物的流通过程，以防不法分子有机可乘；另一方面可使管理者全面掌握科室內麻醉药品的实际使用情况，了解每一个麻醉药品的适用范围、用药规格、有效期限和每一瓶麻醉药物的去处，使用后患者的反应等，大大减少了药品的安全隐患。虽然这些都显著增大了管理者的工作量，对管理者有了更高的要求，但在其位就当谋其职。管理者既需要“专业”，又需要“精准”，同时还得接受院方领导和患者的监督，才能在麻醉药品使用过程中，对每一种、每一支药品的用处、效果和余药去处等都彻底了解，使之有据可查，才能保障临床麻醉药品的安全，以及患者的用药恰当。

2.3 麻醉药品管理仍存在不足之处。发现科室在实施新的安全管理措施后，仍有两例安全事故发生，虽然情节较轻，但难保以后不重蹈覆辙。分析原因时发现，这一例用药不当事故是由于医院麻醉科科室对新手术方式的药物使用情况不够了解而导致的，因此麻醉科作为独立的科室应当设有自身的临床研究小组，定期提高或更新业务能力，以期适用医药行业的快速发展。而另外一起事件则是由于在药物使用过程中，患者情绪过分激动而导致的药品摔碎事件，此次事件我们启发，科室充分了解患者的临床特征，设立相应的应急措施，以保障药物作用的充分利用和合理发挥。

结语

医院麻醉科室内对麻醉药品的管理，一方面要充分发挥药物的作用，满足患者的合理用药需求，减轻患者的疾病痛苦。另一方面需要做好各环节的监管工作，避免麻醉药品使用不当引起医疗事故或流入非法渠道，才能更好地为患者提供优质高效的服务。

参考文献

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[2] 张学华，谭明蓉.麻醉护士加强麻醉药品的安全管理体会[J]. 中国误诊学杂志. 2007（20） .endprint