张倩华

【摘要】目的：探究功能性子宫出血患者应用归脾汤加减治疗的效果。方法：选取2017年2月18日-2017年6月17日就诊于我院的患者79例，采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的39例为西药组，应用归脾汤加减治疗的40例患者为中药组。观察两组的治疗效果。结果：中药组患者治疗后的子宫内膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平均明显优于西药组（p<0.05）。结论：归脾汤加减治疗功能性子宫出血降低了子宫内膜的厚度、FSH和E2水平，提高了LH和P水平，效果显著。

【关键词】功能性子宫出血；去氧孕烯炔雌醇片；归脾汤加减

【中图分类号】R48.95

【文献标识码】B.

【文章编号】2095-6851（2017）08-251-01

功能性子宫出血是45～55岁女性机体内的雌激素刺激子宫内膜引起的异常出血，多表现为月经周期和出血时间延长、经血量增多等，严重者会诱发失血性休克^[1]，危及患者的生命，因此，采用有效的药物是治疗的关键。为了探讨功能性子宫出血患者应用归脾汤加减治疗的效果，笔者进行了本次研究，现总结如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2017年2月18日-2017年6月17日就诊于我院的患者79例，均符合功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）^[2]，并排除子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌、合并凝血系统障碍、血液系统疾病、认知障碍及肝肾功能严重障碍等患者。

采用去氧孕烯炔雌醇片治疗的39例为西药组，年龄最小45岁，最大56岁，平均年龄（50.25±3.43）岁；病程最短1个月，最长21个月，平均病程（9.06±2.42）个月。应用归脾汤加减治疗的40例患者为中药组，年龄最小46岁，最大55岁，平均年龄（50.01±3.38）岁；病程最短1个月，最长20个月，平均病程（9.02±2.44）个月。

两组患者除治疗方法不同外，年龄及病程的差异不显著（p>0.05），可比性良好。

1.2 治疗方法

西药组：给予患者30μg的去氧孕烯炔雌醇片（荷兰奥斯欧加农生产，批准文号：H20120041）口服，每天2次，连续治疗3d后改为每天1次。患者连续治疗21d为1个疗程，治疗2个疗程。

中药组：给予患者归脾汤加减治疗，方剂由当归20g、人参10g、黄芪15g、肉桂3g、龙眼肉15g、炒白术10g、木香10g、血余炭10g、延胡索10g、远志10g、甘草6g组成，若患者出血量较多，且有血块时，可适当加大当归、血余炭和延胡索的计量；若患者出血带有异味，可加用白花蛇舌草和半枝莲等药物。上述药物每天1剂，加水1500ml水煎至500ml，分2次早晚温服。2周为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标：观察两组患者治疗后的子宫内膜厚度、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）和孕酮（P）的水平。

1.4 统计学分析：应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，p<0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果：与西药组相比，中药组患者治疗后子宫内膜厚度、FSH和E2水平均显著降低（p<0.05），LH和P水平显著升高（p<0.05）。具体数据详见表1。

中药组患者治疗后的子宫内膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平分别为（5.87±0.94）mm、（1.43±1.12）U/L、（1.14±0.65）nmmol/L、（4.61±1.42）U/L和（268.95±31.27）pmmol/L。

3 讨论

功能性子宫出血是患者下丘脑-垂体-卵巢性腺轴系统功能紊乱，性激素周期性、规律性变化失调，雌激素长时间受雌激素的单一刺激，增加了子宫内膜的厚度，而过度增生的子宫内膜组织在缺乏孕激素对抗的情况下不断脱落，导致阴道出现异常出血^[3]。

去氧孕烯炔雌醇片中高选择性孕激素去氧孕烯成分的孕激素活性较高，对子宫内膜增殖期到分泌期的转换具有促进作用，可促进子宫内膜的萎缩以止血^[4]。本次研究中，西药组患者治疗后的子宫内膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平分别为（9.02±1.39）mm、（2.25±1.08）U/L、（2.27±0.49）nmmol/L、（3.56±1.53）U/L和（230.40±30.24）pmmol/L。

功能性子宫出血属于中医“崩漏”的范畴，是饮食不节、劳倦等因素损伤了脾气，影响了脾的统血功能，导致血不循经，因此治疗应以益气健脾、活血止血为治疗原则^[5]。归脾汤是由当归、人参、黄芪、肉桂、龙眼肉、炒白术、木香、血余炭、延胡索、远志、甘草组成，诸药合用，具有健脾益气、活血止血等功效。本次研究中，中药组患者治疗后的子宫内膜厚度、FSH、E2、LH和P的水平分别为（5.87±0.94）mm、（1.43±1.12）U/L、（1.14±0.65）nmmol/L、（4.61±1.42）U/L和（268.95±31.27）pmmol/L，均明顯优于西药组（p<0.05）。

综上所述，归脾汤加减治疗功能性子宫出血降低了子宫内膜的厚度、FSH和E2水平，提高了LH和P水平，效果显著。

参考文献

[1] 周微，刘博强，范景辉等.3种剂型黄体酮治疗功能性子宫出血的疗效观察及药物经济学研究[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（5）：622-624.

[2] 董达峰，舒国静.养血当归胶囊联合米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效与安全性评价[J].中国医院药学杂志，2017，37（7）：647-649.

[3] 王春跃，李宁，徐新亚等.妇科千金片联合孕激素对功能性子宫出血患者血清免疫球蛋白IgM、IgA、血清IL-2及其可溶性受体的影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（4）：72-74.

[4] 王丽琴.去氧孕烯炔雌醇片联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能性子宫出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（11）：1208-1210.

[5] 方良玉.自拟益气止崩汤加减治疗功能性子宫出血[J].内蒙古中医药，2017，36（5）：34.endprint