许兰兰

【摘要】目的：探讨家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用效果。方法：选用2016年11月至2017年4月期间我社区的96例慢性病患者为研究对象，均分为对照组和观察组，分别应用常规服務和家庭医生服务，对比两组患者健康知识知晓程度、自我控制、依从性评分情况。结果：两组患者的健康知识知晓程度、自我控制、依从性评分进行比较，观察组更高，统计学存在比较意义（t=3.5124、3.5127、4.0236，P<0.05）。结论：家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用效果非常的显著，能够有效的改善患者的各项症状和生活质量，提高患者的依从性、自我控制能力和健康知识知晓程度，值得推广应用。

【关键词】家庭医生服务；社区慢性病防治；应用效果

【中图分类号】R52.69

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-241-01

慢性病是一种临床上常见疾病，多见于老年患者，老年人群存在身体素质和免疫能力低下的特点，易受到外界病原菌的影响，形成各类疾病，常见的慢性疾病为高血压、糖尿病，患者的生活质量、组织器官会受到一定程度的负面影响，慢性疾病典型的特点就是难以治愈，需要长期药物治疗，控制病情，这些慢性疾病在未危急患者生命的状况下，多为社区治疗，随着我国慢性疾病患者人数的增加，传统的服务模式已不能满足患者的需求，家庭医生服务模式孕育而出，能够有效的改善患者的症状，应用效果非常显著^[1]。为探讨家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用效果，特选取2016年11月至2017年4月期间我社区的96例慢性病患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选用2016年11月至2017年4月期间我社区的96例慢性病患者为研究对象，均分为对照组和观察组，每组48例，其中，对照组患者男28例，女20例，年龄57-88岁，平均年龄为（71.21±1.26）岁，疾病类型：高血压患者20例、糖尿病患者20例，其他类型患者8例；观察组患者男29例，女19例，年龄59-89岁，平均年龄为（72.24±1.33）岁，疾病类型：高血压患者19例、糖尿病患者19例，其他类型患者10例。两组患者在基本资料（性别、年龄、疾病类型）方面，统计学无比较意义（χ2=0.5124、0.6284、0.3157，P>0.05）。纳入标准：①确诊为慢性病患者；②均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重肝、肾等器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；③精神疾病患者；④不签署知情同意书者。

1.2 方法：对照组患者应用常规服务，给予患者常见检查、健康宣教等。

观察组患者应用家庭医生服务，措施为^[2]：①家庭医生在对患者实施服务前，应与患者及家属签订家庭医生服务协定。②建立患者健康资料档案，实施健康评估并记录。③家庭医生根据患者检测的指标数据，制定相应的危险评估治疗方案、护理措施等，改善患者的病况，提高患者的生活质量。④实施一对一的健康知道宣教，让患者了解疾病的危害、病因，认识到治疗措施的重要性。⑤定期对患者进行电话随访和上门随访服务，记录患者的病情变化情况。⑥定期对患者进行高血压、糖尿病等慢性疾病的健康宣教，提高患者的知识知晓率，同时，对患者的相关知识知晓率进行检查，改善患者的自我控制，提高患者的治疗依从性

1.3 指标观察：观察两组患者健康知识知晓程度、自我控制、依从性评分情况。

1.4 统计分析：将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件对数据实施统计分析，用（x±s）来对数据计量资料表明，用x2对数据计数资料检验，P值<0.05，表明数据有一定的统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者健康知识知晓程度、自我控制、依从性评分情况：两组患者的健康知识知晓程度、自我控制、依从性评分进行比较，观察组更高，统计学存在比较意义（t=3.5124、3.5127、4.0236，P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性病是一种典型的多见疾病，年龄越大，患上慢性疾病的可能性越高，该疾病难以治愈，患病后，需要对患者实施长期的药物控制病情，周期非常长，对患者的生活质量有着一定程度的负面影响，高血压、糖尿病为两种常见的慢性疾病，一旦治疗不合理或耽误治疗，患者的身体器官、组织会产生病变，病情严重者甚至威胁患者生命安全^[3]，因此，针对慢性的防治是非常重要的，应给予重视， 该病症需要长期的药物控制病情治疗，治疗方案为医院-社区-家庭的，在病情未恶化的状况下，多为社区和家庭治疗为主，随着社会发展，医疗水平的进步，针对慢性病防治的措施得到一定程度的改善^[4]；家庭医生服务式一种新型的服务模式，针对社区-家庭的治疗模式，实施家庭医生服务，能够有效的提升患者的健康知识认知度，加强自我控制，家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用价值极高^[5]。

综上所述，家庭医生服务在社区慢性病防治中的应用效果非常的显著，能够有效的改善患者的各项症状和生活质量，提高患者的依从性、自我控制能力和健康知识知晓程度，值得推广应用。

参考文献

[1] 王凌云，刘菊红，赵洁，等.北京市德胜社区签约慢性病患者慢性病防治知信行现状调查[J]..中国健康教育，2013，29（12）：1071-1073.

[2] 丁雪梅，曾运红，李惠霞，等.家庭医生签约模式下社区老年慢性病患者生活质量的调查分析[J].广东医学院学报，2015，33（4）：502-502.

[3] 温秀芹，韩睁睁，路瑜，等.北京市德胜社区签约慢性病患者健康行为现状调查及影响因素分析[J].中国全科医学，2014，15（18）：2123-2126

[4] 余淑明，蔡慧敏.探讨家庭医生团队服务对COPD家庭无创正压通气患者治疗效果和自我管理能力的影响[J].中医临床研究，2014，46（15）：17-19.

[5] 张兴文，唐莹，张义雄.卫生信息化下的医院一社区一家庭三位一体老年慢性病健康服务模式探讨[J].中华全科医学，2013，11（10）：1602-1603.endprint