王明明+曹欣龙+苏世军

【中图分类号】R25.66

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-203-01

患者，男41岁，左下颌不适一天就诊，检查：左侧面部稍肿，张口轻度受限，38牙周牙龈红肿，探针易出血，有脓液溢出。X片示：38近中低位阻生，融合根，37远中邻面未见龋坏，根尖距下颌神经管1mm。诊断：38近中低位阻生，冠周炎。告知病人治疗方案，经病人同意后行基础牙周治疗，消肿后行下颌阻生齿拔除术。病人半坐位，嘱患者张大嘴，2%利多卡因注射液含1：100000腎上腺素。抽取5ml，常规消毒后，做下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。分离牙龈，高速涡轮机（牙合）面切断，磨除近中阻力1/3时，患者出现面部肿胀，涨感明显，触患者面部肿胀处有捻发音，随即肿胀处转移至颞部，诊断皮下气肿，住院治疗。牙科高速涡轮手机钻，是一种以气流驱动的高速旋转切削牙体，制备牙洞、制备牙形和修整牙形医疗器械。拔除下颌阻生智齿切割力强，准确性好，手术创伤小、时间短、震动轻，特别是能减少术中术后并发症。由于颌面部组织薄而柔软，皮下组织疏松，如果手机气流掌握不当，气体通过切开的黏骨膜进入面颈部皮下组织，并通过组织间隙往上可进入颞肌、咬肌、颅底间隙，往下可进入胸部、纵膈，造成皮下肿胀，作为医生，再小的失误，如果不小心也会给患者造成不必要的痛苦和经济损失。endprint