李国辉+李玉

【摘要】目的：探究心律失常采用动态心电图结合心脏超声的诊断关联性。方法：选取本院2014年8月～2016年8月收治的84例心律失常患者，全部患者都進行普通心电图与动态心电图检查，同时配合心脏彩超检查，对动态心电图与普通心电图对心律失常的诊断结果予以分析，并与心脏彩超检查结果有效结合，对动态心电图配合心脏彩超对心律失常的诊断关联性进行分析。结果：与普通心电图检查相比，患者动态心电图检查结果对心律失常的诊断准确率更高，（P<0.05）。结论：动态心电图配合心脏彩超检查，可使心律失常患者左房内径的大小更加明确，在临床上值得借鉴与应用。

【关键词】动态心电图；心脏彩超；心律失常；关联

【中图分类号】R66.2

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-199-02

心律失常在临床属于一种常见的心血管疾病，传统上一般采用常规心电图予以检查，但检出率不高。最新临床研究显示：对老年心律失常患者实施12导同步动态心电图与心脏彩超检查结合，能够达到动态监测与连续记录的目的，将心脏器质性疾病充分排除，获得大量持续性的心电资料，借助对患者短暂心电变化情况的动态捕捉，可使心律失常的检出率明显提高，心脏彩超能够借助对患者左房内径的评估，将部分其他原因的器质性病变因素充分排除^[1-2]。为深入证实实施动态心电图与心脏彩超检查结果，本研究回顾性分析选取本院2014年8月～2016年8月收治的84例心律失常患者的临床资料，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取的84例心律失常患者，均来自于本院2014年8月～2016年8月这一期间，其中男性与女性分别有39例、45例，年龄最小46岁，年龄最大73岁，平均年龄（27.1±2.0）岁；39例冠心病，20例高血压，13例肺源性心脏病，9例冠心病合并高血压，3例其他。

1.2 方法：

患者实施常规心电图检查，患者选择平卧位，全身放松，呼吸平静，实施肢体导联等12导联后，对患者的心电图进行持续描记，根据纸速25mm/s进行心电记录，检查过程中需要保证ECG基线的平稳与图像清晰；随后进行动态心电图和心脏彩超检查，动态心电图检查方法如下：患者实施12导联动态心电图检查，对心电图波形变化情况24小时记录与分析，监测其心肌电生理情况，并用专业软件分析，由专业人员解读，做出相对应的诊断；心脏彩超检查方法如下：患者选择仰卧位，由专业人员进行检查，对是否有心脏各腔室的变化、先天性心脏病以及心脏器质性病变有效确定，并根据采图供医师分析使用，最终将彩超报告做出。

1.3 诊断标准：按照心律失常分类和诊断标准对患者的动态心电图与心脏彩超结果予以分类。心律失常类型包括室性早搏、房颤以及房速等。

1.4 统计学分析：选择SPSS17.0统计软件，检出结果等计数资料用%表示，用X2检验，P<0.05，差异性具有统计学意义。

2 结果

由下表1所示：与普通心电图检查相比，患者动态心电图检查结果诊断为心律失常情况更高，（P<0.05）。

疾病类型普通心电图动态心电图心脏彩超左心房内径房速324*增大房颤316*增大室速217*增大房性早搏6482*增大室性早搏5184*增大房室传导阻滞112*增大室内传导阻滞218*增大窦房传导阻滞12正常

注：和普通心电图相比，*P<0.05；左心房内径增大相关性与动态心电图检出结果一致，可以作为配合心动图检查的辅助方法。

3 讨论

心律失常患者的心率会有较大波动，老年人群的表现比中年人群更明显，常规心电图检查不能对患者进行动态监测，对心肌电生理学的动态记录时间比较短，对部分心律失常的诊断造成一定程度的影响，动态心电图可以准确显示24小时心肌变化向量，借助对心电图结果的分析，能够对患者心律失常的二级诊断有效明确，并能够对引发心律失常的病因进行分析，为临床治疗提供有利条件^[3]。

动态心电图与心脏彩超检查检查结果显示：两者结合的检出率明显比普通心电图检出率高，表示动态心电图与心脏彩超检查结合对心律失常的诊断价值显著，心率失常的常见表现为房性与室性早搏。老年患者的心房肌通常已产生退行性病变，再加上其他器质性病变的干扰，导致其心房容积明显增大，从而导致房性早搏。此外，本研究中患者室性早搏的发生率相对较高，由于患者的心脏出现退行性病变，室性早搏通常出现在器质性心脏病上，并且绝大部分患者伴随基础性疾病，如高血压等，使其室性早搏发生率明显提高，需要引起患者的充分关注，避免产生心源性猝死^[4]。

本研究建议心律失常患者实施动态心电图检查与心脏彩超检查结合，由于动态心电图能够将患者24小时的动态变化充分反映，能够对患者心肌电生理学有关变化予以确定，还能够将心房与心室的心肌变化充分反映，能够对心律失常进行明确诊断；而辅助心脏彩超检查，能够将心脏器质性病变排除的过程中，还可能将心脏不同腔室的带下与有无结构变化予以反映，还可能对左心室的射血分数、有效射血量、整个心肌功能、外周循环功能予以反映，两种检查结合可使诊断准确率有效提高^[5]。

总而言之，普通心电图能够对患者局部心肌电生理学变化情况予以反映，而动态心电图能够对部分普通心电图不能检测的心律失常充分明确，其临床诊断意义更可靠，在临床上将心脏彩超检查结合，使动态心电图在临床上的诊断价值明显提高，扩大诊断范围，使临床医师的误诊率显著降低。

参考文献

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[2] 孙伟，尹德春.动态心电图及心脏彩超与冠脉造影对冠心病的诊断分析[J].中国实用医药，2016，11（30）：21-22.

[3] 范淑君，杨涛，习丹晔，等.基于数据挖掘分析的心系虚证与辅助检查的相关性研究[J].中国民族民间医药，2016，25（5）：47-49.

[4] 孟显达.动态心电图结合心脏彩超在诊断心律失常的关联研究[J].当代医学，2017，23（6）：50-51.

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