刘秦

【摘要】目的：探讨早期急性乳腺炎患者运用综合护理干预疗效观察。方法：根据本院136 例早期急性乳腺炎患者为研究对象，随机分成研究组和对照组各 68 例，对照组实行常规治疗护理，研究组进行综合护理干预。结果：两组进行比较研究组的治疗效果明显高于对照组，差异显著（P < 0.05）。结论：对早期急性乳腺炎患者实施综合护理干预，可促进患者的康复值得应用。

【关键词】 乳腺炎；综合护理干预；疗效观察

【中图分类号】 R62.3

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-169-02

引言

急性乳腺炎是一种女性常见乳腺疾病，绝大多数都是由于感染金黄色葡萄球菌而引起，主要以初产妇为主。由于患者出现乳头皲裂和哺乳姿势错误以及乳汁淤积等原因引起。中医将其划分为：瘀乳期、成脓期及溃后期。患者临床表现为：早期主要为发炎，乳房表面出现充血红肿导致胀痛，按压感觉到疼痛有硬结，泌乳量减少，严重的还导致乳腺脓肿。如果不及时治疗就会出现回乳影响婴儿喂养。本院对收治的早期乳腺炎患者采用综合护理进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

根据本院在 2015年 3 月- 2016 年 3月期间共收治的收治的乳腺炎患者136例为研究对象，将这些患者随机分组为研究组和对照组每组分别为 68 例，所有的患者都为初产妇^[1]。患者年龄在19-36 岁，平均年龄（25.6±1.8）岁。所有患者乳房有不同程度的肿块和红肿以及压痛，患者伴有发热症状。比较两组患者的年龄和临床症状，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法：

对照组：对患者进行常规的抗炎治疗护理。

研究组：实行综合护理干预包括心理护理：患者在患乳腺炎之后会变得更加紧张和恐惧，因此，护理人员要主动与患者进行交流和沟通，耐心地给患者讲解相关的疾病知识，消除患者的不良情绪增强患者的自信心。让患者积极配合医生进行治疗，要理解和支持患者，同时鼓励患者去接受治疗。让患者保持愉悦的心情适当的运动，和其家属进行沟通和交流多给患者进行关心和帮助，让患者感觉到温馨。

手法按摩：根据患者乳腺肿块的大小和炎症的性质选择适合患者的按摩手法。让患者平卧或者侧卧方便按摩，护理人员站在床边并靠近患者的近身侧，在患者的侧乳房上涂上润滑剂或者婴儿油，剂量要适当避免对患者的皮肤造成损伤。推抚法：用双手从患者乳房的四周沿着乳腺管轻轻地向乳头方向进行推抚，来回 50 -100 次，此方法主要在大面积的肿块上适用。

振荡法：用手掌的小鱼际部位进行用力，从患者的乳房肿结处沿着乳根向乳头方向进行高速的振荡推擀，来回反复进行3-5 遍，在患者感觉到局部有微热说明效果良好。

热敷：使用热毛巾对患处进行湿敷 24小时，将热毛巾敷在患者的患处后用保鲜膜进行包裹，这样能够使热度持久并且固定。

1.3 哺乳注意事项：

在患者产后的最初几天要学会正确的喂奶姿势，将乳头的凹陷进行及时纠正，尽量不给婴儿吸吮奶嘴，避免给婴儿造成奶头错觉，当母乳量不足时，让婴儿对两乳房充分吸吮之后，才能使用代乳品进行喂养，一定要将其排空，避免造成乳汁淤积，同时要坚持进行预防性按摩。不要让婴儿含着乳头睡觉，同时要注意保持孩子的口腔卫生。当患者的乳头出现皲裂，此时需要加戴乳头保护器，在每次哺乳完成之后，可以挤一滴乳汁在乳头上进行保护。当患者发生急性乳腺炎时，一般不需要停止母乳喂养，由于哺乳停止对婴儿喂养会造成一定的影响，同时还会增加乳汁的淤积。在患者感觉到乳房出现疼痛和肿胀时，只要患者的乳汁颜色没有出现变化，不能停止母乳喂养，反而还要勤喂养，让孩子将乳房里的乳汁吸干净^[2]。一般来说，乳腺炎只发生在一侧乳房，对于淤积型患者来说，在婴儿饥饿时，可以让婴儿吸吮患侧，对乳汁的排空有一定的帮助。当患者乳腺出现局部化脓时，其患侧乳房要停止进行哺乳，可以使用挤奶法将乳汁排尽。这时，还可以让孩子吃另外一侧健康乳房的母乳，当发生严重感染或者脓肿被切开进行引流时，可以停止哺乳，同时根据医嘱来采用相关的回奶措施。

1.4 统计学方法：

数据采用SPSS17.0软件，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对患者进行治疗和综合护理干预后研究组在 3d以内红肿、热痛基本消退的患者有 52 例，4-6d 炎症消退的患者有 16 例；对照组：在 3d 以内红肿、热痛基本消退的患者有 23 例，4-6d 炎症消退的患者有 15 例，6d 以上炎症消退的患者有 30 例。比较两组患者护理效果，研究组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。详见表 1。

3 讨论

急性乳腺炎是初产妇的常见病、多发病，该病的发生多与患者乳头皲裂或哺乳姿势不正确有关，主要临床表现为乳房肿胀，且乳腺管内及其周围出现炎性组织，若不进行及时有效的治疗及护理，可对患者后期的婴儿哺乳造成影响。主要是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。大多是在产后 2 -6 周哺乳妇女身上发生，病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染，本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。且急性乳腺炎常会出现以下的并发症：脓毒血症和菌血症，病程进入急性化脓性乳腺炎阶段，患者可并发脓毒血症和菌血症^[3]。此时患者持续高热，面色潮红，谵妄。可出现转移性脓肿。乳房瘘管，脓肿形成期，脓肿可向内或向外破溃，形成皮肤破口和乳腺瘘管。如处理不当可形成长期不愈的脓瘘或乳瘘，临床可见从瘘管排出乳汁及脓液。在临床上，对急性乳腺炎的处理方法主要是采用预防为主，对早期乳腺炎患者进行必要的综合护理干预，具有非常好的效果。在妊娠期后期，要常使用温水对乳房和乳头进行擦拭，2 -3 次 /d。同时初产妇要养成良好的生活习惯，增强乳头皮肤的抵抗力。对于乳头有凹陷的孕妇，应该用手进行挤捏和提拉乳头，将其矫正。让孕妇多注意休息，避免疲劳，保持心情愉快，避免焦虑。同时还要注意营养结合，可提高患者的治疗依从性，降低产后抑郁症的发生。

结束语

对早期急性乳腺炎患者进行综合护理干预可促进患者康复具有良好效果以及疗程短操作简单的优点，让患者减轻不必要的痛苦，同时对母乳喂养不会造成影响，值得临床实践的进一步应用和推广。

参考文献

[1] 李燕 .早期急性乳腺炎的综合护理效果观察 [J].临床合理用药杂志，2016（16）：118-119.

[2] 趙倩 .哺乳期急性乳腺炎的早期护理 [J].中国煤炭工业医学杂志，2016（11）：1797-1798.

[3] 石玮.王建梅 .早期急性乳腺炎的综合护理干预及疗效观察 [J].空军总医院学报，2016（24）：195-197.endprint