周志敏

【摘要】目的：探讨肝癌介入治疗患者的优质护理效果。方法：从2015年8月至2016年8月收治的86例肝癌介入治疗患者随机分为对照组和观察组（各43例）。对照组用常规护理进，观察组采用优质护理，并对两组患者的护理结果进行对比分析。结果：观察组SAS和SDS评分都显著低于对照组（P <0.05）。观察组并发症和护理满意度分别为对照组的2.33%和97.67%。对照组并发症和护理满意度分别为20.93%和76.74%。两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：肝癌患者使用优质护理可以有效降低并发症发生率，提高患者生活质量，值得推广应用。

【关键词】 肝癌；介入治疗；优质护理；效果体会

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2017）08-151-01

肝癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，仅次于胃癌、食管癌，是威胁人类健康的重大疾病。发病初期，肝癌的病情较为隐匿，很多患者入院后已经到了病情的中晚期，这给治疗工作造成了极大的难度。介入治疗是晚期肝癌的主要治疗方法，但在具体过程中，由于化疗药物的使用较多[1]，患者易发生各种并发症，还需要结合某些护理措施减少并发症 发生，促进治疗的改善。 在本研究中，86例肝癌介入治疗患者从2015年8月至2016年8月期间接受本研究。讨论了常规护理和优质护理的实践，过程如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取2015年8月—2016年8月间我院接收的肝癌介入治疗患者86例，将其分为2个小组。观察组患者43例，男性35例，女性8例，年龄39—74岁，平均年龄（56.2±2.7）岁，对照组患者43例，男性33例，女性10例，年龄40—76岁，平均年龄（58.2±3.0）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，内容如下。

1.2.1 术前护理：

①心理护理：恶性肿瘤患者需要承受着极大的精神压力和病痛折磨，手术前应当对其进行适当的心理护理，以稳定患者情绪，促进护理工作的顺利实施。使患者熟悉医院环境，家属应加强与患者的交流，通过自己的关怀和爱护使患者获得精神支柱，提高其治疗信心。介绍介入治疗的目的、方法、效果和毒副反应，强调注意事项，以曾经接受过介入治疗的患者为榜样，来消除患者的疑虑。②排尿训练：术后穿刺部位一般会有绑带包扎，侧下肢需要伸直制动，因此应当提前进行床上排尿训练，使患者每日3次或以上于床上排尿^[2]，提前做好准备。

1.2.2 术中护理：

①预防感染：实施介入治疗中，应当确保无菌操作，对使用到的器械、药物、工具等进行核对，确定无误后方可使用。②病情观察：术中需密切注意患者的生命体征变化，监护心电图，每隔30min测量1次患者的血压、脉搏、血氧饱和度等，做好记录，及时发现异常情况。介入治疗时，由于化疗药物会引发恶心、呕吐等不良反应，护理人员应注意将患者头部偏向一侧，避免呕吐物误吸导致窒息、呛咳，及时清理呕吐物，更换衣物、床单等，若呕吐症状较严重，可注射昂丹司琼8mg止吐。

1.2.3 术后护理：

①解除疲劳：术后，患者应维持平卧位，穿刺侧肢伸直制动6h，在此过程中，很多患者会感到腹胀、腹痛、腰酸、侧肢麻木、僵硬等，护理人员应告知其以上症状制动结束后会消失，以免引起患者的恐慌。对于不适感较为强烈的患者，应当适当抬高床头，为患者按摩和热敷腰部。②疼痛护理：术后患者会有明显的肝区疼痛，该情况是因肝动脉栓塞所致，护理人员应当指导患者做深呼吸，缓解疼痛感，或者使用催眠法来保证患者的睡眠，缓解失眠情况。若疼痛较为剧烈，可使用药物进行镇痛，注意用量。③发热处理：栓塞后4—8h内会有体温升高的情况，若患者体温在38℃之下^[3]，可不做特殊处理，若超过38℃，则需要采取一定的降温措施。鼓励患者多喝水，及时更换衣物，尤其是出汗之后，提高患者的舒适度。

1.3 观察指标：

使用焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评估患者的精神状态，患者焦虑，抑郁症评分越高，患者抑郁状况越严重。以调查问卷的方式，对患者治疗后的并发症情况进行统计，共计100分，85分以上非常满意，70-85分为基本满意度，70分以下为不满意，护理满意度=（满意+基本满意度）/ 总数×100%^[4]。

1.4 统计学分析：

本研究所涉数据统计分析采用SPSS19.0软件进行计算处理，数据χ2测试，以n（%）表示，测量数据为t检验，表示为x±s，当P <0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分：

对照组护理前的SAS、SDS评分分别为（54.6±3.1）、（52.6±2.9），护理后分别为（45.9±2.6）、（46.8±2.5）；观察组护理前的SAS、SDS评分分别为（54.5±3.0）、（52.4±2.8），护理后分别为（38.4±2.2）、（39.5±2.4）。结果显示，护理前两组患者的SAS、SDS评分无差异（P>0.05），护理后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 并发症发生率：

观察组中穿刺部位血肿1例，并发症发生率为2.33%（1/43）；对照组中穿刺部位血肿2例，尿潴留2例，胸闷气促3例，恶心呕吐2例，并发症发生率为20.93%（9/43）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 护理满意度：

观察组中不满意1例，基本满意17例，十分满意25例，护理满意度为97.67%（42/43）；对照组中不满意10例，基本满意15例，十分满意18例，护理满意度为76.74%（33/43）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

如今，健康观念的转变，使得人们对医护工作有了更高的要求，常规护理涉及到的内容较少，缺乏系统性和连贯性，已经无法满足患者的需求。優质护理作为一种新型的护理模式，其以“以人为本”为核心^[5-6]，真正从患者的心理、生物、社会文化等多方面需求出发，护理措施全面、系统且连贯，有着较强的细节性。在肝癌介入治疗中应用优质护理，可有效稳定患者的情绪，提高其治疗信心，降低术后的并发症发生率，提高治疗效果，帮助患者达到理想的恢复目标，确保护理内容的落实。

本次研究中，护理后观察组的SAS、SDS评分均低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率、护理满意度分别为2.33%、97.67%，对照组并发症发生率、护理满意度分别为20.93%、76.74%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对肝癌患者采用优质护理，可有效降低并发症的发生，提高患者的生活质量，值得推广及应用。

参考文献

[1] 熊小兰.优质护理在肝癌介入治疗患者中的护理体会[J].中国社区医师，2014，30（13）：136-137.

[2] 张宏凤，岳四海.肝癌介入治疗患者行优质护理的临床体会[J].中国卫生标准管理，2014，5（14）：19-21.

[3] 王慧玲，王恩艳，曲凤珍，闫晓岩.优质护理对肝癌介入治疗的护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（95）：296-299.

[4] 肖娟.肝癌患者介入治疗护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2017，20（05）：130-131.

[5] 张曦.肝癌介入治疗的护理体会[J].大家健康（学术版），2014，8（23）：223-224.endprint