杨少燕

【摘要】 通过对居家腹膜透析患者护理需求的了解，根据需求制定出护理对策能有效地降低腹膜透析并发症的发生概率，从而提高患者的存活率和满意度。本文通过查找文献资料和医学杂志报道，总结出腹膜透析的居家患者的护理需求和相应的对策，旨在归纳出有效地策略，能够为相关患者的护理总结出行之有效的科学护理措施。

【关键词】 腹膜透析；居家护理；需求；对策

【中图分类号】 R39.78

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-145-01

1 前言

肾病患者由于肾功能损害导致的衰退现象使得患者体内的代谢废物不能正常排出，这些废物在体内长期堆积会引起患者电解质紊乱和血症，给患者的生命健康带来巨大的隐患。腹膜透析是针对急性和慢性肾功能衰竭的患者所采取的一种替代性治疗模式之一，作为人工肾，可以代替肾脏的功能帮助患者病态的肾脏从而排出部分废物，腹膜透析具体的步骤是将一至两升的透析液灌入到患者的腹膜腔内，利用人体腹膜的具有半透膜的性质，通过弥散超滤将患者血液中的代谢废物和多余的水分渗透到透析液中，最终排出体外，因为该方法具有设备简单、成本低、操作便利、不影响患者正常生活的优点，在医学领域的应用已经非常普遍。但是腹膜透析带来的副作用也是令人十分担忧的，比如腹膜透析导致的并发症从而透析失败，甚至透析加快患者的死亡，临床通过对一定样本量的感染患者的感染原因进行分析，并且提出了相对应的护理策略，以望减少相关并发症的发生率。本文就报道和文献公开的腹膜透析并发症的临床数据分析进行统计，旨在搜集行之有效的科学的腹膜透析居家患者的护理需求和相应的对策，从而能更好地对肾病患者进行透析治疗，减少腹膜透析后感染率，较少其他副作用的发生。

2 临床随访分析

根据文献大量分析，临床收集一定数量的即将出院的要进行居家腹膜透析的患者，男女按照一定的比例分开进行患者随访，同时对患者进行分组调查，一组是首次住院的患者，另一组则是再次住院并且透析一段时间之后的患者。研究方法主要通过自己设计调查问卷，问卷内容射击护士的上访时间和随访具体内容，在符合道德伦理和征求患者以及患者家属的同意之后，在患者出院前一天由患者完成第一份调查问卷，统计问卷发出率和收回率。通过问卷数据分析来看，第一组患者对随访的需求从出院一周后的百分之百到随着六个月以上的百分之五十，需求呈逐渐的递减趋势；另一组患者对随访需求从出院后的一周的百分之二十五到六个月以上的百分之五，也呈现同第一组的需求递减趋势，不同是第一组需求起点占比较高，第二组从一开始就表现出较低的随访需求；针对随访内容，第一组患者对腹膜透析房间的布置、腹透操作指导、腹透疑问解答、腹透质量评估、腹透记录监督、腹透外管更换的需求从百分之百到百分之十三逐步递减，另外一组患者和该组患者需求占比相反，两组患者对护理需求差异显著。由此可见，针对不同时期的患者和不同治疗程度的患者对护士随访的需求侧重点不同，初次住院腹透的患者对护士的随访表现出较高的依赖程度，随访内容更加倾向于腹透房间环境质量、指导腹透操作、对腹透过程中遇到的疑难问题的解答；再次或者多次住院的患者因为有了较长时间的治疗经验，对护士随访的依赖程度降低，随访内容更加倾向于对腹透质量的评估和腹透外管的更换。

3 腹膜透析的居家护理患者的护理对策

对患者的护理，要根据患者具体情况而定，制定合理的随诊计划，对腹透操作进行有效地监督和护理，减少腹透并发症发生率。以下的护理对策适用于发展成熟的透析科室，也适用于新建立的新科室，对于患者的治疗和恢复医护人员责无旁贷，不能因为科室成员少就推卸责任。

3.1 根据患者入院情况而定，比如首次住院的患者并开始腹透的患者，由于缺乏治疗操作经验，对腹透房间环境的清洁程度和无菌操作意识淡薄，刚刚出院后对护士随访依赖性最大，因此，制定合理的随访时间对患者至关重要，什么时间电话随访、什么时间家访，都要根据患者的需求进行合理安排；对于再次住院的患者已经具备了长期居家腹透的经验，对方间隔时间可以加长。

3.2 帮助布置腹透房间，对于居家腹透患者要求留出一间专门用于腹透的的房间，房间要求光线充足，具有通风设备，每天紫外线消毒一次，每次时长三十分钟，家具要用消毒液进行擦拭，保证清洁无菌环境，才能降低感染概率。

3.3 营养指导。长期透析的患者容易造成营养不良，因此，为患者进行合理健康的膳食营养指导有助于患者保持良好的精神状态和身体状态，腹透过程中蛋白质流失较多，因此可以适当的增加牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼在膳食中的比例，维持患者正常的氮元素平衡；如果出現浮肿、血压高等现象时，要限制患者对水和钠元素的摄取，适时的检查患者电解质是否平衡，防治电解质紊乱。

3.4 情感支持。腹透对患者身体消耗较大，加之需要长期治疗的患者还要承担经济压力，这有形无形之中就影响着患者的情绪，给患者代理爱很大的压力，容易出现情绪低落、焦虑等情绪，因此，随访护士要及时对患者的情绪进行疏导，和患者建立良好的关系，鼓励病人积极治疗。护士还可以帮助患者建立病友会，让患者相互交流，沟通，减轻压力。

参考文献

[1] 陈扬，程云霞.腹膜透析患者自我管理能力的研究进展[J].当代护士（中旬刊），2014（12）：12-14.

[2] 李新英，腹膜透析的居家护理患者需求与对策[J]，临床医学研究与实践，2016（12）endprint