王丽

【摘要】目的：探讨妇产科责任制护理模式对新生儿窒息防治的临床效果。方法：笔者所在医院自2007年1月实现妇产科责任制护理模式。将2016年出生的100妇作为观察组，2015年80例作为对照组，比较妇产科责任制护理模式实施前后新生儿窒息的发生率差异。结果：对照组窒息发生率为1.74%，观察组窒息发生率为1.16%，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妇产科责任制护理模式可有效降低新生儿窒息率，此模式值得临床推广使用。

【关键词】 妇产科； 责任制护理模式； 新生儿窒息

【中图分类号】 R798.6

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-131-01

护理是妇产科的重要组成部分，其工作成效优劣直接决定着孕妇的生命安全^[1]。护理在观察待产孕妇产程过程中，应做到及时发现异常，及时报告医生，并且得到及时准确的处理，需要妇产科护士具备较高的理论素养，更需要其具备处理突发异常情况的应急能力和良好的组织协调能力，可以说，产科在保障区域内新生人口质量中发挥着越来越重要的作用。我院责任制护理模式的研究与尝试，取得了良好的效果，特别是降低了新生儿窒息率，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年出生的100妇作为观察组，2015年80例作为对照组。察组100例孕产妇，均为顺产，年龄21～37岁，平均年龄（28.7±3.4）岁，孕周38～41周，平均（37.5±1.6）周；对照组80例孕产妇均为顺产，年龄22～39岁，平均年龄（29.2±3.5）岁。孕周37～41周，平均（38.1±1.5）周。所有产妇均无糖尿病、高血压、心脏病等合并症。两组对象在年龄、孕周、文化程度、职业等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：孕妇从入院进入病房开始，即有护士长指定专门护士负责产妇的身心整体护理，并明确职责范围，为产妇提供全方位的产程服务。要密切观察产程，注意待产妇宫缩强度、频率、节律，勤听胎心音，在宫缩间歇时注意胎心音速率、规律性及强弱。做到每隔1～2 h进行肛诊1次，及时了解宫口开大情况、先露下降情况，是否破膜、羊水性状，若发现异常情况应及时报告上级医师，及时采取处理措施。

1.3 统计学处理：采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用卡方检验。

2 结果

新生儿按照Apgar评分标准，生后1 min评分0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息^[2]。

责任制护理模式实施前、后新生儿窒息情况比较。

3 讨论

责任护理护理服务模式，体现了以待产妇为中心，责任者为其提供整体性、连续性、协调性和个别性照顾，使孕妇的安全感增加，护士责任感增加，同时，护士独立性、自觉性增强，不断有更好地开展工作的紧迫感和责任感，感到所学知识不够，并主动钻研，提高业务水平，对工作有成就感，有利于提高工作满意度^[3]。工作效率不断提高，与产妇及家属沟通增加，大大提高了产时服务质量，使工作井然有序，产妇及家属满意度增加^[4]。

为预防新生儿窒息的发生，护士要提前做好抢救复苏准备。包括氧气、吸痰器、预热辐射保温台、新生儿喉镜、面罩气囊、药物（肾上腺素、维生素K1、纳洛酮、5%葡萄糖注射液、注射器、玻璃试管）；对高危产妇有可能发生新生儿窒息的情况时，护士要通知产科及新生儿医生提前到现场协助抢救，与产科密切合作，儿科医生在全面了解产妇情况及时处理新生儿后，科学合理的用药，并向产妇家属解释对孩子造成的影响及预后和转归，消除家属的恐惧心理，常常能得到家属的理解配合，减少医疗纠纷，降低新生儿窒息的发生率及提高复苏率^[5]。

病人得到了实惠，责任制整体护理的开展使病人在住院期间均有相对固定的护士病人从入院到出院均受到护士热情接待确实感到医院似家因受到多方面的照料而欣慰。由于护理的优质服务病人满意度调查达98.8%。锻炼了护士干、说、写的能力：干、说、写是护士不可缺少的三种能力。干是基础是病人得到实惠最直接的服务 责任组长及组员上班后知道自己该做什么该怎样做由被动变为主动劳动。 说是与病人沟通和宣教的主要方式体现护士的存在价值。护士自我价值有了新的体现：责任制整体护理使护士有了用武之地能充分显示自己的才能将所学的知识更好地运用于临床运用于每个病人身上。责任制整体护理真正体现了护士是一个计划者、实施者、依托者、管理者和教育者不再是被动医嘱执行者充分体现了一个现代护士的价值。护理队伍综合素质、学历层次不断提高：护理队伍形成浓厚的学习氛围。广大护士已通过参加自学考试、电大、夜大等不断提高学历层次形成了中专学历护士向大专迈进大专学历护士向本科迈进本科学历护士向研究生迈进的良好格局。截至目前我院在读大专、本科的护士占护士总数的85%。

建立了质量管理体系：实行责任制整体护理以来建立了一个切实有效的护理质量管理体系包括护理部→护士长→责任组长→责任护士自上而下层层明确职责各负其责。由于质量检查认真及时从而减少了护理工作缺点及差错杜绝了医疗纠纷的发生提高了护理质量。

总之，护士在预防新生儿窒息中起关键作用，这对护士提出了更高的要求。护士必须具备扎实的理论知识和实践技能、良好的个人修养、娴熟的防范应对措施和前期预防抢救意识；必须不断学习新理论新知识、掌握新技术，从而不斷提高服务水平和质量，取得产妇的信任与依赖。在观察产程中做到一丝不苟，及时发现问题，及时报告，早期处理。

参考文献

[1] 王立新.护士在新生儿复苏过程中的作用及管理对策.护理管理杂志，2007，7（1）：22.

[2] 乐杰.妇产科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：57.

[3] 丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：95.

[4] 王立新，姜梅.实用产科护理及技术.北京：科学出版社，2008：94.

[5] 李小生，尹玉竹，朱小瑜.胎儿宫内窘迫与新生儿窒息复苏.北京：人民军医出版社，2007：39.endprint