王静

【摘要】目的：分析合理情绪疗法对肾病患者心理状态的影响。方法：选取2016年5月～2017年5月入院且有完整基本临床资料的116例肾病患者为研究对象，予以对照组提供常规护理，在观察组实施合理情绪疗法护理干预。分别在护理前与患者出院前一天采用HAD量表评估患者心理状态变化情况，统计两组不良事件与合作行为发生率。结果：两组HAD评分在护理前处于同一基线水平，组间差异不明显，不具备统计学意义（P>0.05），护理后观察组HAD评分为（2.54±1.02）分明显低于对照组（5.94±4.51）分（P<0.05）。结论：合理情绪疗法用于肾病患者临床护理中有助于改善患者心理状态，提高治疗依从性，为患者获得良好临床疗效提供保障。

【关键词】 合理情绪疗法；肾病患者；心理护理

【中图分类号】 R56.98

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-127-01

20世纪50年代诞生的合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯创设的，创始者在该理论中明确指出外界所发生的事件并不是引起人们情绪困扰的主要原因，人们对事件所持的态度才是导致情绪困扰的主要因素^[1]。由此提示改变情绪困扰的关键在于转变涉事者对事件的认知态度与自身情绪^[2]。在既往学者理论研究成果的基础上，我院从实际情况出发，兼顾考虑患者年龄、性格、文化水平、护理需求等综合因素，予以2016年5月～2017年5月就诊的116例肾病患者采用合理情绪疗法进行护理，临床应用效果反馈良好，现就应用体会作如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：

随机抽取2016年5月～2017年5月这一时间范围内就诊的肾病患者临床资料，被抽到临床资料的患者即为本次研究对象，按临床护理措施不同将入组的116例患者随机均分成观察组与对照组（每组各58例）。观察组分男性34例，女性24例；年龄范围在28～62岁，平均年龄（36.4±5.7）岁。对照组纳入的患者包括31例男性，27例女性；年龄最小的为26岁，最大为59岁，平均年龄（35.8±6.2）岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法：

予以对照组患者提供常规护理，观察组采用合理情绪疗法进行护理，该护理干预包括4个阶段，分别是心理评估阶段、领悟阶段、修通阶段、再教育阶段，患者每次接受治疗1h。心理评估阶段的主要任务为心理咨询师通过与患者间的互动交流判定患者有无压抑、焦虑情绪。对于存在上述情绪的患者进一步分析其焦虑、抑郁出现的原因，临床确诊为肾病，缺乏疾病相关知识导致认知误区或过度紧张、自卑等情绪困扰使患者精神状态与生活方式无法得到有效调整，这些原因均有可能导致焦虑、抑郁情绪发生。明确患者不良情绪诱因，评估、诊断、分析不合理情绪。领悟阶段的主要任务是告知患者不合理信念是不合理情绪出现的主要导火索，与自身疾病无关；使患者认识到疾病状态只是暂时的，只要积极配合治疗病情完全是可以控制的。采用ABC理论法以报告的形式让患者找出不合理事件A與不良结果C，找出与自身状态符合的B，探索可以替代B的合理信念D，与此同时将自己的新观念E写出来。鼓励患者将自己每天的行为、情绪详细记录下，自我肯定或奖励积极、乐观情绪与行为。再教育阶段的主要任务是对前几个阶段的治疗效果进行加强巩固，使患者彻底摆脱不合理情绪，帮助患者建立起新的合理观念，并用新观念应对日后生活琐事，以积极、乐观的态度面对疾病。

1.3 评价指标：

采用由7个抑郁评定条目与7个焦虑评定条目组成的医院焦虑/抑郁量表（HAD）评估患者护理前与出院前1d心理状态。该量表每个条目下设4个评分等级，叠加2套条目评分即得出总评分。无焦虑或抑郁症状所对应的总评分范围为0～7分；轻度抑郁或焦虑对应的总评分范围为8～10分；中度焦虑或抑郁对应的总评分范围为11～14分；重度焦虑或抑郁对应的总评分范围为15～21分。

1.4 统计学处理：

实验数据采用SPSS19.0软件处理，t检验x±s表示的计量资料，X2检验%表示的计数资料，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

组间比较护理前HAD评分未见显著差异，不具备统计学意义（t=2.141，P<0.05）。护理后两组HAD评分比较，观察组显著低于对照组（t=11.014，P<0.05），数据见表1。

3 讨论

随着人们经济收入的增长与生活水平的提高，大众对诊疗过程中的医疗服务需求发生了转变，由既往注重疾病治疗转而关注心理与精神护理^[3]。这一护理需求的转变也推动了既往单纯“生物医学”模式向“生物-心理-社会-环境”医学模式转变。以患者为中心，融入人文主义情怀的心理护理在临床广泛应用并获得临床认可^[4]。

本文采用合理情绪疗法进行心理护理的观察组护理后HAD评分明显低于常规护理的对照组，说明在肾病患者心理护理中应用合理情绪疗法对患者焦虑、抑郁等不合理情绪确实有改善作用，该疗法用于临床疾病治疗中的价值在于通过改善患者不合理情绪，提高患者治疗依从性，积极配合治疗，进而使其获得良好临床疗效。另一方面不合理情绪改善后患者免受情绪困扰，生活质量自然而然提高，利于良好心态的持久维持，为疾病恢复创造有利条件。

综上所述，采用合理情绪疗法对肾病患者进行心理护理，不仅能帮助患者摆脱情绪困扰，改善不良心理状态；同时还有助于提高患者生活质量。未来应用前景良好，值得临床广泛应用与推广。

参考文献

[1] 张谦，马晓燕. 认知疗法对肾病患者负面情绪影响研究[J]. 亚太传统医药，2017，（02）：78-79.

[2] 梁燕微，彭庆，张浑金，魏国燕. IgA肾病患者消极积极情绪状态及其影响因素分析[J]. 海南医学，2017，（01）：54-56.

[3] 赵莉，马开颜. 心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J]. 临床与病理杂志，2016，（10）：1665-1669.

[4] 左娜，龙秀丽. 舒适护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者舒适度负性情绪及依从性的影响[J]. 河北医学，2016，（06）：1023-1025.endprint