宋江涛

【摘要】 随着医学模式的转变，以及人们对健康保健需求的提高，之前建立在功能护理基础上的护理服务已不能适应目前医疗的需求。优质护理作为一种新型的护理模式已在国内医院及各科广泛展开。呼吸科老年患者较多，部分反复住院，急性发病病情重，且老年患者多存在情绪低落或抑郁等不良情绪及悲观心理，因此临床护理不仅需要优质的基础护理，还需重视心理、社会等因素所致的护理问题。本文对老年患者的护理方法及治疗效果进行观察研究。

【关键词】 老年患者；心理；临床护理

【中图分类号】 R265.3

【文献标识码】 B

【文章编号】2095-6851（2017）08-122-01

2013年1月～2014年6月笔者对呼吸内科住院的56例老年患者分为两组，一组给予疾病基础护理，另外一组实施基础护理的同时对心理、社会等因素所致的护理问题给予重视及处理，对比两组处理效果，并总结出相应的对策，现报道如下：

1 临床资料

本组56例老年患者，男34例，女22例，年龄65-81岁，平均年龄70.6岁。患者的主要症状是咳嗽，咳痰，喘息及呼吸困难。这些患者多伴有高血压，糖尿病，冠心病等慢性疾病及长年的吸烟史。

2 护理

2.1 心理护理：老年人患病后易产生悲观、绝望、恐惧心情。这是因为呼吸性疾病病程长疗效慢，而且老年病人的文化水平、个人性格、修养素质、经济条件、家庭环境、职业关系和人生经历都不一样，导致老年病人的心态差异很大。护士应多与老年患者交流，关心他们，打消他们的消极想法。护士工作质量直接影响老年病人的心理状态，护士应该准确完成好各项护理工作，并做好相关疾病的健康宣教。

2.2 病情观察：（1）观察有无畏寒、发热、食欲下降、全身乏力衰弱等全身感染性疾病症状。

（2）肺部症状：

1）观察有无咳嗽，咳嗽发生的频率、性质及伴发症状，可通过观察判断由何疾病引起的咳嗽。

2）观察有无咳痰，痰液的颜色、性状、量，可通过痰判断疾病及致病菌。

3）观察有无咯血，咯出血的颜色、量，可通过观察判断病情变化。

4）观察有无呼吸困难，观察呼吸频率、深度与节律的改变，可判断呼吸困难的类型。

5）观察有无紫绀，如出现紫绀，说明通气不畅，呼吸困难。

6）询问患者有无胸痛，如出现胸痛，说明有胸内脏器或胸膜组织病变。

2.3 用药安全护理：呼吸内科老年患者的生理功能的改变使得药物在体内的作用发生改变，同时由于药物之间相互影响，如果在用药过程中，出现错误或者漏服现象，救活导致相应的问题。因而在用药安全上必须关注。护士在對老年患者的护理过程中药监督患者服药，避免老年患者在用药中出现错服或者忘服。对于吞咽困难的患者或者不能吞咽的老年患者，应采取溶于水中服用或者经胃管注入药物。在用药后护士应关注药物疗效和副作用。

2.4 安全护理：身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。人老了，眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，各方面都可能出现问题，影响老年人的安全。如对可能发生的意外，事先采取一定的措施，很多是可以防止的。

2.4.1 了解老人的心理，做好疏导工作：一般有两种心理状态能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿麻烦他人，尤其是个人生活上的小事，愿意自己动手。如有的老人明知不能独自上厕所，但即不要别人帮助，结果难以走回自己的房间。有的老人想自己倒水，但提起暖瓶后，就没有力量将瓶里的水倒进杯子。对此要多做卫生宣教，使其掌握自身的状况的活动能力。另外要熟悉老人的生活规律的习惯，将工作做在前面，使其生活自如。

2.4.2 防跌倒：帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记忆，以协助其感觉器官的作用。衣、裤、鞋不宜过于长大，尤其是裤腿太长会直接影响行走，走动时应穿合脚的布鞋，尽量不穿拖鞋，穿脱袜子、鞋、裤应坐着进行。在老人走动的的范围内，应有足够的采光，地面或地毯保持平整、无障碍物，水泥地面应避免受湿，如有条件铺塑胶地板，光而不滑，平而有弹性。盥洗室应装坐便器，并设有扶手。澡盆不且过高，盆口离地不应超过50cm，以便于进出，盆底垫胶毡，以防老人滑到。老人在行动前应先站稳、站直后再起步。小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用冬眠灵类药物以及用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好液间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴。

2.4.3 防呛防噎：食物少而精，软而易消化，保证足够的营养，进食的体位要合适，尽量采取坐位或半卧位，要求老人注意力集中，吃干食发噎者，进食时准备水或饮料，每口食物不宜过多，喝稀食易呛者，应把食物加工成糊状；夜间以侧卧为好。

2.4.4 防坠床：意识障碍的老人应加床档；睡眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央，以防老人坠床摔伤。

2.4.5 防止交叉感染。老人免疫功能低下，对疾病的抵抗力弱，应预防感染上新的疾患。所以不宜过多会客，必要时可“谢绝会客”。病人之间尽量避免互相走访，尤其患呼吸道感染或发烧的老人更不应串门。

2.5 睡眠护理：老年病人一般睡眠都比较差，睡眠质量不高，尤其是呼吸性疾病的老年患者，多少都存在着一定的睡眠障碍，而长期睡眠不佳又直接影响身体的恢复。因此应给病人一个安静的环境，室内温度适宜，通风好，床铺要柔软舒适、清洁卫生，便于入眠。

2.6 健康教育：（1）注意气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。

（2）鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。活动同时做好安全防范措施。

（3）有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓茶，咖啡等刺激性食物。

（4）积极治疗原发病，定期门诊随访。

参考文献

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