查茶丽

【摘要】目的：分析成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会。方法：以我院接诊的成人原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象，总例数为84例，病例来源于2016年3月至9月，利用随机双盲法将其分为实验组（42例）和对照组（42例），对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上实施针对性的护理干预，比较两组患者的住院时间和护理质量。结果：实验组患者护理质量评分明显高于对照组（P<0.05），且住院时间明显短于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对成人原发性甲状腺功能减退症患者实施针对性的护理干预，能有效提高患者生活质量，缩短住院时间。

【关键词】 成人；甲状腺功能减退症；护理

【中图分类号】R473

【文獻标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-082-02

甲状腺功能减退症简称甲减，是由多因素引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的全身性低代谢综合征。我国甲减患者众多，尤其以成人高发，该病极难根治，需终生服用甲状腺制剂，给患者带来了严重的心理负担和经济负担，影响患者生活质量^[1]。本文就成人原发性甲状腺功能减退症的临床护理体会进行分析，现阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

以我院接诊的成人原发性甲状腺功能减退症患者为研究对象，总例数为84例，病例来源于2016年3月至9月，利用随机双盲法将其分为实验组（42例）和对照组（42例）。实验组中男性29例，女性13例；年龄30—64岁，平均年龄（44.8±8.7）岁；病程2—9年，平均（4.8±2.1）年。对照组中男性27例，女性15例；年龄31—66岁，平均年龄（45.4±8.9）岁；病程2—10年，平均（5.1±1.9）年。两组患者性别、年龄、病程无明显差别，无统计学意义（P>0.05），可进行组间比较。所有患者均签署知情通知书并自愿参与本次研究，排除严重肝肾功能不全和心脑血管疾病患者，排除交流障碍患者。

1.2 方法：

对照组患者实施常规护理，密切关注患者病情，记录患者临床症状和生命指征的变化，尤其要重视对体温过低患者的护理，控制好病房温度，注意防寒保暖，如患者出现黏液性水肿昏迷则需立即进行干预。注意患者脑神经系统的病变，如出现痴呆、记忆力减退等症状需及时治疗。指导患者进行适当运动，防止其出现肌肉萎缩，提升其活动能力和反应能力。要密切监测黏液性水肿昏迷患者的病情变化，对其各项生命指征进行关注和记录，如出现异常需及时告知医生采取相应措施进行干预。

实验组患者在对照组的基础上实施针对性的护理干预，具体措施包括：①甲状腺功能减退症患者易出现女性月经不调、男性勃起障碍等并发症，致使患者产生悲观、紧张等不良情绪，因此需对患者进行心理疏导，对患者讲解其病情，适度给予安慰和鼓励，以缓解其不良情绪。②饮食指导。患者应多吃水果蔬菜，多饮水，确保摄入足够的维生素、蛋白质，少食用高脂肪食物。少食用含碘量高的食物，如紫菜、海带等。③用药指导。甲状腺制剂应从小剂量开始服用，之后再慢慢增加，这样可以防止因组织需氧量突然增加而引起心脏负担过大，导致心肌梗死和心绞痛。对患者详细讲解药物的用法用量和注意事项，用药时密切关注患者临床症状和生命指征的变化情况。本病治疗采取的是替代疗法，患者需终生服用甲状腺制剂，不能间断。④环境护理。控制好病房温湿度，注意防寒保暖。患者外出时要多添加衣服，戴手套。⑤并发症护理。要重点关注黏液性水肿患者脉搏、体温、血压的变化情况。要检测患者动脉血气，并记录液体出入情况，防止发生水中毒。可注射葡萄糖以防低血糖和感染的发生。

1.3 评价标准：

以两组患者经不同方式护理后的生活质量和住院时间为评价标准。对患者生活质量进行问卷调查，满分为100分，得分越高则生活质量越好^[2]。统计两组患者的住院时间并进行比较。

1.4 统计学方法：

本次研究所有患者的临床资料都采用SPSS 19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，对组间数据展开t检验，计数资料采用例数与百分率表示，数据展开X2检验，如果P<0.05则为资料间有明显差异。

2 结果

实验组患者住院时间明显短于对照组，P<0.05，两组比较具有统计学意义。实验组患者护理质量评分显著高于对照组，P<0.05，两组比较具有统计学意义。具体统计结果见表1。

3 讨论

甲状腺功能减退症始发于胎儿和新生儿期，临床表现为智力障碍和生长发育迟缓，成人则表现为全身性代谢减低，引发黏液性水肿。甲低可分为原发性甲减、继发性甲减、三发性甲减、外周组织性甲减等，以原发性甲减最常见，原发性甲减是由甲状腺病变所引起，临床上多表现为心血管系统、消化系统、呼吸系统、神经系统等的损害，常见并发症为黏液性水肿昏迷，该并发症需及时治疗，如延误治疗可能会引起死亡^[3]。成人原发性甲减一般采取替代疗法进行治疗，常用甲状腺制剂有左甲状腺素钠、干甲状腺粉（片）、左旋T3等，用药量应从少至多递增。在临床上不但要重视甲减患者的治疗，还应重视对患者的护理，本次研究表明，对甲减患者实施针对性的护理干预能明显缩短其住院时间，促进其病情的稳定，还能提升患者的生活质量，这种护理方式相对于传统的常规护理具有更大的优势。针对性的护理干预是一种科学的临床护理措施，能对患者心理、饮食、用药、并发症、环境等多方面实施有效干预，具有积极的应用价值^[4]。

综上所述，我们要重视对成人甲状腺功能减退症患者的护理，实施针对性的护理干预，提升患者生活质量，缩短其住院时间。

参考文献

[1] 席文琪， 王秀清. 成人原发性甲状腺功能减退症误诊21例临床分析[J]. 内蒙古医学杂志， 2014， 46（1）：97-99.

[2] 谢晓竞， 薛军. 成人原发性甲状腺功能减退误诊病例分析[J]. 临床合理用药杂志， 2014， 7（3）：83-84.

[3] 刘晶晶， 申玉梅. 甲状腺功能减退症36例护理体会[J]. 中国冶金工业医学杂志， 2013， 30（5）：567-568.

[4] 王斐， 井苏楠， 韩爽，等. 甲状腺功能减退症临床65例护理体会[J]. 中国现代药物应用， 2012， 6（22）：95-95.endprint