单秋艳

【摘要】目的：采用米非司酮对子宫肌瘤进行治疗，探究药物治疗疗效；方法：将我院2016年8月——2017年4月收治子宫肌瘤患者64例作为研究对象，采用口服米非司酮进行治疗，以三个月作为一个疗程，一个疗程后观察治疗效果；结果：所有研究对象治疗期间都表现闭经，血红蛋白升高，贫血症状纠正，子宫肌瘤的体积明显缩小，病患者肾、肝功能都正常；结论：在治疗子宫肌瘤过程中，采用米非司酮疗效显著，而且不良反应不多，属于一种理想的药物治疗措施。

【关键词】 米非司酮；子宫肌瘤；观察

【中图分类号】 R972

【文献标识码】 A

【文章编号】2095-6851（2017）08-056-01

子宫肌瘤属于一种常见良性肿瘤的妇科疾病，发病率大约20%-50%，尤其在40-50岁妇女中发病率最高，高达51.2%-60%。对妇女性心理及生理影响较大。在治疗子宫肌瘤方法上，传统采用手术治疗，这种方法会影响子宫产生血运，降低内分泌功能^[1]。因此，近些年相關研究者都是围绕着怎样采用药物治疗，降低或者抑制子宫肌瘤生长^[2]。因此，探究子宫肌瘤的药物治疗具有医学价值。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料：

将我院2016年8月——2017年4月收治子宫肌瘤患者64例作为研究对象，所有患者均经过妇科检查以及B超检查，最终确诊子宫肌瘤。所有患者在接受治疗三个月前均未服用任何激素类的药物，年龄处于30-55岁间，平均年龄为42.9岁。肝肾功能及三大常规检查都比较正常，采用病理学检查以及诊断性刮宫检查，所有患者都未存在子宫内内膜以及子宫颈管恶性病变现象。

1.2 方法：

所有研究患者从月经来潮的1-3d就开始服用米非司酮，每天在临睡前口服12.5mg药物，一天一次，联系服用一个疗程（三个月），服药前后对患者子宫体积及子宫肌瘤进行检查，详细记录长宽高的检查结果，服药期间每个月要复查患者的血常规与肝肾功能，一个疗程后，停药进行随访，每三个月随访一次，总共六个月。

1.3 疗效判断：

显效标准：患者服用米非司酮一个疗程后，症状消失或者明显降低，肌瘤体积缩小，而经量闭经或者恢复正常，肝肾功能机血红蛋白恢复正常；有效标准：经量出现好转，病症减轻，肌瘤肌瘤有所缩小，肝肾及血红蛋白功能得到明显改善；无效：服用药物后，患者症状没有发生变化^[3]。

1.4 统计学处理方法：

所有收集数据，都使用SPSS21.0软件统计分析，而计量资料通过x±s进行表示，通过t检验，比较差异P<0.05表明具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状改变以及不良反应：

所有病患者经过治疗后，疾病症状都有不同程度改善，而且用药期间都闭经。从统计结果来看，服用一个月后，有58例患者出现闭经，占据总患者90.6%，经过两个月治疗后，闭经人数上升到61例，占据总病例数95.3%，经过三个月治疗后，闭经患者达到64例，占总例数100%。病患者在非经期出现的痛经及下腹胀感都逐渐消失，贫血也得到有效纠正。停药后患者月经慢慢恢复正常。在治疗过程中，有8例服药早期表现出轻度恶心症状，无呕吐，持续服药这种症状消失。有12例表现轻微不典型的潮热，患者的肝肾功能均未发生变化，无色素沉着以及体重明显增加等各种不良反应。

2.2 服药前后子宫及子宫肌瘤体积变化：

服药一个疗程后，患者子宫以及肌瘤均存在明显缩小，从统计结果来看子宫缩小率达到35.76%，肌瘤最大缩小率达到51.27%。对用药前后患者体积比较分析，比较差异（P<0.05）具有统计学意义。其统计结果如表1所示。

2.3 随访：

停药后对患者进行随访，参与随访患者57例，随访率达到89.06%；其中40例停药后一个月恢复月经，10例停药后两个月恢复月经，5例停药后六个月恢复月经；停药三个月后，8例患者经量增多，肌瘤增大，六个月后肌瘤增大到治疗前的体积大小，最终通过手术治疗。

3 讨论

事实上，患者出现子宫肌瘤是与ER（雌激素受体）和PR（孕激素受体）相关，属于一种依赖性肿瘤。从相关研究来看，子宫肌瘤的生长主因为孕激素和雌激素，尤其是孕激素促进肌瘤生长具有重要作用^[4]。

从本文研究来看，经过米非司酮治疗一个疗程后，服药后子宫肌瘤明显缩小，其中最大缩小率达到51.27%，从统计结果来看，服用一个月后，有58例患者出现闭经，占据总患者90.6%，经过两个月治疗后，闭经人数上升到61例，占据总病例数95.3%，经过三个月治疗后，闭经患者达到64例，占总例数100%。因此可以纠正贫血，并且对患者血常规及肝肾功能没有明显影响，这种结果和相关文献报道结论一致^[5]，但是从研究来看普遍存在一个问题，那就是停药后病情极易复发，最终只能通过手术进行治疗。因此采用非米司酮治疗子宫肌瘤这种保守治疗，无法完全代替手术治疗，但是能够降低患者的出血量，有效缩小肌瘤的体积，是临床上值得应用。

参考文献

[1] 孙梅，朱国璋，周丽蓉，等.米非司酮对子宫肌瘤组织中孕激素受体基因表达的影响[J].中华妇产科杂志，2011，33（4）：227-231.

[2] 钟蕙芳，胡象莲.米非司酮治疗子宫肌瘤的效果观察[J].实用妇产科杂志，2009，13（3）：148-149.

[3] 唐福星，王自能，刘惠敏，等.米非司酮对子宫肌瘤组织超微结构的影响[J].中华妇产科杂志，2010，35（4）：242-242.

[4] 杨幼林，郑淑蓉，张志文，等.米非司酮对子宫肌瘤组织中表皮生长因子基因表达的影响[J].中华妇产科杂志，2011，33（1）：38-40.

[5] 石俊贞，孙中受.米非司酮治疗1 18例子宫肌瘤疗效观察[J].吉林医学，2012，31（33）：59.endprint