王许

【摘要】目的：对早期糖尿病患者血常规的变化特征进行探究。方法：对早期糖尿病肾病组、糖尿病非肾病组以及正常人组3组患者进行血常规指标的差异对比，并对3组人群的血红蛋白浓度、血小板计数及白细胞的关联性进行解析。结果：糖尿病肾病组的血红蛋白指标较糖尿病非肾病组和正常人组显著下降，而白细胞和血小板指标则3组无明显差异。结论：早期糖尿病肾病患者已出现血红蛋白下降，糖尿病肾病贫血是一个逐渐发展的过程。

【关键词】早期糖尿病肾病；血常规；血红蛋白下降

【中图分类号】R45.36

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2017）08-007-01

引言

糖尿病肾病是糖尿病患者的严重并发症，当后期肾功能衰竭时，会发生贫血。本文通过对早期糖尿病肾病组、糖尿病非肾病组，正常人组的血常规变化进行回顾性对比分析，探讨早期糖尿病肾病患者的血常规变化特征。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2016年12月，我院住院的早期糖尿病肾病以及糖尿病非肾病患者各80例作为糖尿病肾病组和糖尿病非肾病组，同时选取该期间本院体检的正常人80例作为对照组。糖尿病肾病组的80例患者均满足WHO糖尿病的诊断标准，且糖尿病肾病即DN早期的诊断标准严格按照MogensenDN分期诊断标准进行，在3个月中我们进行了3次检查，24小时尿微量白蛋白数量限制在30-300mg或尿微量白蛋白排泄率为20-200μg/min，除此之外对可能引起尿白蛋白排泄率提高的因素进行排查，例如原发性高血压病、泌尿系感染、过量运动以及酮症酸中毒等。糖尿病非肾病组入组标准，依据WHO糖尿病诊断的标准，同时尿微量白蛋白排泄率小于20μg/min或24小时尿微量白蛋白定量小于30mg。糖尿病肾病组、糖尿病非肾病组以及正常人组，3组人群的性别、年龄分布均无显著差异。前两组患者于病程、以及空腹和餐后2小时血糖均无明显差异。（如表1显示）

1.2 方法：对3组人群的血红蛋白浓度（Hb）、红细胞计数（RBC）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞比容（Hct）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）和白细胞计数（WBC）以及血小板计数（PLT）进行比较和进一步分析。

1.3 利用统计学相关原理进行处理：利用SPSS11.0对相关数据进行统计分析，使用单因素方差的方式对三者的对比结果进行分析，指标数据之间的关联性分析主要使用的是偏相关的分析。

2 结果

2.1 三组在血常规上的变化：

通过对相关数据的状况进行分析，得出结果为：糖尿病肾病组患者较糖尿病非肾病组患者以及正常人组的人群在五项指标上的指标都呈现出显著下降的狀态（P<0.05），糖尿病非肾病组的患者与正常人组的人群相比较，以上指标并没有显著地变化（P>0.05）。3组在白细胞以及血小板的数量上都没有产生显著地变化（P>0.05）。

2.2 结论：3组人群7项指标表明：早期糖尿病肾病组的患者，红细胞系统5项指标均出现显著下降；而PLT和WBC则无明显变化。可以得出结论，早期糖尿病肾病患者未发生贫血，但已出现红细胞系统多项指标下降，已存在贫血趋势。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病重要并发症之一，它对糖尿病患者的健康及寿命有很大影响。糖尿病肾病终末期出现肾性贫血，这是众所周知的，近年来多方研究表明^[1][2]，患者在糖尿病肾病早期阶段，虽没有出现贫血，但已出现红细胞系统多项指标的下降。笔者通过对早期糖尿病肾病血常规的研究，得出以下结论：糖尿病肾病与无肾病的糖尿病患者在白细胞以及血小板的数量上，无显著差别，至于其质量方面，未做进一步研究；早期糖尿病肾病患者以及糖尿病非肾病患者，均未出现贫血，但是早期糖尿病肾病的患者在红细胞系统五项相关指标上，和另外2组进行比较，都有显著的下降趋向。从该结果可以得出——糖尿病肾病患者在早期阶段就已经出现了贫血的趋向；PLT以及WBC则未降低。糖尿病肾病早期的患者在五项指标上出现明显的下降趋势，这种现象和以下几个原因可能有关：

①糖尿病肾病患者实行严格的饮食控制，从而蛋白质的摄入较少，亦或是铁元素的摄入缺失，致使营养不良，红细胞造血功能下降。

②红细胞膜蛋白的糖化亦或是红细胞膜的脂质过氧化致使红细胞的变形性下降，脆性加强，从而导致红细胞破坏。

③糖尿病患者免疫力降低，感染几率大大增高，感染亦可以导致红细胞数量减低。

结语

本文对糖尿病肾病早期阶段的血细胞变化进行了回顾性的分析，可以发现糖尿病肾性贫血是一个逐渐发展的过程，糖尿病肾病早期虽没有贫血病例的发生，但已开始出现红细胞系统多项指标下降，这对临床工作具有积极意义^[3]，医生在糖尿病肾病早期治疗中可以及早关注血常规变化并干预，避免和延迟肾性贫血的发生。

参考文献

[1] 康西忠，田风胜，李文东，苏秀海，王晓蕴.早期糖尿病肾病血常规变化回顾分析[J].中国医刊，2008，08：43-44.

[2] 谭群英.早期糖尿病肾病血常规指标变化对临床诊断的价值分析[J/OL].医学理论与实践，2016（16）.

[3] 丁世才.血常规对糖尿病肾病早期诊断临床价值研究[J].中外医疗，2012，01：176.endprint