王丰，白雪，张红燕（郑州大学第一附属医院病理科，郑州大学病理学系，河南 郑州450052）

随着器官移植技术的成熟，肝移植已经成为治疗各种终末期肝病的重要手段。部分患者肝移植术后可出现急性排斥反应（acute rejection， AR）、缺血/再灌注损伤、原发性移植肝功能不全、胆道并发症及药物性肝损伤等多种并发症影响肝脏功能恢复［1］。在实验室检查及影像学检查判断术后并发症的基础上，肝穿刺活检被认为是诊断肝移植术后以排斥反应为主的多种并发症中最直接可靠的方法，常被称为诊断的“金标准”。现将郑州大学第一附属医院开展肝移植术后肝穿刺活检34例次的病理诊断资料回顾性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用2011年7月-2017年8月在郑州大学第一附属医院肝移植中心进行同种异体肝移植患者33例，对术后肝功能不良者行肝穿刺活检34次。所有肝移植患者均符合以下条件：① 患者临床资料及实验室检查资料完整；② 肝穿刺活检组织显微镜下可见4个以上汇管区结构。33例肝移植患者中男性28例，女性5例，年龄为6个月～63岁，平均（42.3±12.9）岁。原发性疾病包括乙型肝炎肝硬化13例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性肝硬化4例，隐源性肝硬化1例，乙型肝炎伴肝细胞癌8例，肝豆状核变性2例，原发性胆汁性肝硬化1例，胆道闭锁1例，先天性肝纤维化1例。术后采用他克莫司、环孢素A和糖皮质激素等预防排斥反应。供者乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病毒及梅毒相关检测均为阴性。

1.2 研究方法：穿刺部位为腋前线第8肋间和腋中线第9肋间，叩诊浊音处为穿刺点，以2%盐酸利多卡因局麻，以18号针在彩超探头支架引导下，进针至肝脏前缘扣动穿刺扳机枪，取出2条组织。……