黄刚，吕东明，朱媛（.中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州 50080；. 中山大学中山医学院，广东 广州 50080）

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法［1-2］。BK病毒性感染肾移植受者造成的最严重的并发症就是BK病毒性肾病（BK virus nephropathy，BKVN）。自从1995年世界首次报道后，成逐年增加的趋势。中山大学附属第一医院器官移植科曾在2007年报道BKVN［3］，至今确诊了百余例BKVN的患者。本文将结合本中心经验和国际国内相关指南、综述探讨肾移植后BKVN诊治过程中的难点和热点，希望对临床工作起到一定作用。

1 资料与方法

选取2006年1月-2016年10月期间在中山大学附属第一医院行移植肾穿刺活检确诊为BKVN的101例患者，回顾分析尿沉渣Decoy细胞计数、血和尿BKV DNA载量，结合临床信息，包括肾穿刺原因、确诊时间、确诊时血清肌酐、免疫抑制剂的使用和移植肾病理表现。以下将结合上述内容总结和讨论肾移植后BKVN的发病机制、危险因素、临床病理特点、防治和预后。

2 结 果

2.1 一般情况：2006年1月-2016年10月本中心共确诊多瘤病毒性肾病（polyoma virus nephropathy，PVN）101例，其中男性72例（71.3%），女性29例（28.7%）。病理诊断显示，PVN患者距离肾移植手术的中位时间为16.5（2.2～63.9）月。其中JC病毒性肾病3例，其余98例为BKVN，并且再次肾移植BKVN复发1例，1例因BKVN切除首次移植肾及输尿管后行再次肾移植。

2.2 尿沉渣Decoy细胞形态的演变：典型的Decoy细胞表现为细胞核肿大、包涵体由嗜碱性均质物质组成，周围围绕着毛玻璃或凝胶样的染色质，有时核内包涵体呈小囊样改变，或者围绕一圈光晕使细胞核呈枭眼状。治疗后随着病毒血症的下降病毒包涵体变得非常不典型，只有通过免疫组化进行辨认，这与肾组织中小管上皮细胞的变化一致。……