任光辉 许勇 栾海云

(1.滨州医学院附属烟台口腔医院；2. 滨州医学院药理学教研室； 3. 滨州医学院实验教学管理中心，山东 烟台 264003)

PBL教学法在口腔修复学中的探索与尝试*

任光辉1许勇2栾海云3△

(1.滨州医学院附属烟台口腔医院；2. 滨州医学院药理学教研室； 3. 滨州医学院实验教学管理中心，山东 烟台 264003)

目的：探讨 PBL教学模式在口腔修复学教学中的应用。方法：将08级口腔医学本科生90人作为研究对象，随机分成对照组和实验组，每组45人。实施理论教学时，对照组采用传统的教学方法，实验组采用PBL教学方法。结果：实验组的期末理论及病例分析的成绩均显著高于对照组(P<0.05)；问卷调查表明实验组82%以上的学生认为PBL教学模式能够增加师生互动，增加人际交往能力、沟通能力和团队协作能力，有利于培养学生的临床思维和分析、解决问题的能力。结论：PBL教学模式相比较与传统教学模式，能明显提高口腔临床教学质量。

临床教学；PBL教学法；口腔修复学；自主学习

随着高科技齿科材料的发展，许多科学研究的成果应用于口腔修复领域，导致口腔修复学已经逐渐成为口腔医学领域中的热门学科之一。口腔修复学是口腔医学的一个重要组成部分，是与临床紧密结合且实践性较强的临床学科[1]。同时，临床实习也是口腔医学教育的重要组成部分，实习过程是医学生将基础理论学习融入以患者为中心的诊疗工作的关键环节。为了培养和造就高素质口腔医生，近年来，我们医院引入了问题导向学习(Problem based learning，PBL)医学教育模式，PBL教学模式是以问题为基础，学生作为主体，针对典型的病例，以讨论的形式开展学习的过程[2]。它打破了已有的传统教学模式，着重于培养学生的学习兴趣，建立临床思维模式，使学生能够快速融入口腔临床诊治过程中，较好的完成了临床实习任务，收到良好的效果。笔者针对PBL模式的教学方法，初步进行了一些探索与尝试。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象

将滨州医学院2010级口腔医学本科生90人作为研究对象，随机分成对照组和实验组。在口腔修复学的理论教学过程中，实验组采取PBL教学方法，而对照组采用传统的教学方法。

1.2 方法

1.2.1 PBL的实施 PBL教学方法的基本流程

教师给出病例→学生提出问题→学生查阅文献→小组讨论→制作PPT汇报总结→教师和其他学生提出问题→汇报者针对提出的问题给予解决。Tutors(教师)，既是信息提供者，同时也是指导者。Tutors在课前，根据教学目标，编写合适的临床案例，包括病人的基本情况、检查、治疗方案等内容，并把这个病例分成若干幕，在课上只发给学生一幕。对照组的学生，一般6-10人分成一个小组，小组每一次课，都要选出一个组长，组织本次科的学习内容。包括组织大家阅读病例、提出问题，课后查阅文选，集体讨论，各抒己见，找寻答案，最后组织同学做好PPT，汇报总结。汇报结束后，其他组的同学和tutors当场提出问题，本小组的同学需要现场给予解答。在讲解结束后，tutors把最终的诊断方案、治疗过程以PPT的形式呈现出来作为总结。

1.2.2 对照组的实施

对照组采用传统的教学方法，教师负责教，学生负责学，教学就是教师对学生单向“培养”活动。

1.2.3 考核

学期结束时，对照组和实验组采用闭卷考试的方式来评价教学效果。两个组采用同一套试卷，满分100分，其中病例分析占20分。并采用匿名问卷调查的方式评价PBL教学模式的学习效果。共发放问卷90份，收回试卷90份，有效率100%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件，平均成绩以均数±标准差(X±SD)表示，进行t检验，以P<0.05说明两组成绩有显著性差别。

2 结果

2.1 考试成绩分析

实验组学生不管是期末理论成绩，还是病例分析成绩，均明显高于对照组(P <0.05)，见表1。

表1 两组学生口腔修复学期末考试成绩比较(X±SD，n=45)

注：与对照组相比，*P <0.05。

2.2 问卷调查结果分析

实验组82%以上的学生认为PBL教学法，可以增加师生互动、激发学习兴趣, 增加人际交往技能、沟通能力和团队协作能力，有利于培养学生的临床思维和分析、解决问题的能力, 能够提高教学效果，提高学生的语言表达能力，有效利用学校的资源，见表2。

表2 实验组和对照组对各自教学效果的评价(例(%)，n=45)

3 讨论

PBL是以学生为中心的教学方法，它能促进深度学习。这种学习方法是运用问题来培养一系列技能，包括知识整合能力、认知能力、小组学习和自主学习能力、团队合作能力和批判性思维能力[3]。传统教学是老师讲授为主，学生被动接受，然后通过机械地操练巩固，学生的主观能动性不能很好的得到开发和发挥，传统教学重知识传授而忽视能力培养。

与传统教学模式相比，实行教、学双向交流，PBL课程中学生起主导作用，将学习由被动变为主动，并在很大程度上为自己的学习成负责。有利于培养学生的自学能力和独立思考能力及对问题的敏感思维，综合分析推理能力，对学生表达能力的训练也有很大的促进[4-5]。同时，教师在PBL教学过程中也可提高自身素质。对于培养符合现代医学发展要求的口腔医学人才具有重要意义。

PBL教学方法加强了理论与实践的结合，拉近了学生与临床的距离，取得了多数学生的认可。从表1可以看出实验组学生病例分析成绩和期末理论成绩均显著高于对照组。由于口腔修复学具有理论和实践并重的特点，PBL教学法在教学过程中以临床病例为主线，探讨激发学生的求知欲，拓宽了学生的临床思路，使学生在提高临床操作水平的同时，深化了对口腔修复学基础理论的理解，并且锻炼了语言表达能力，分析、解决问题的能力。从表2可以看出82% 以上的学生认为PBL教学法能够可以增加学生与教师的互动性、激发学习兴趣，增加人际交往技能、沟通能力和团队协作能力，有利于培养学生的临床思维和分析、解决问题的能力，能够提高教学效果，提高学生的语言表达能力，有效利用学校的学习资源。

PBL教学法对教师的自身素质也提出了更高的要求。教师不仅要掌握本专业的理论技能，还要具备临床医学基础。因此，学校要定期组织教师参加了不同内容和形式的培训，提高教师的素质，以便更好地服务于教学。

综上所述，PBL教学法具有良好的教学效果，可以从多方面提高学生的能力，调动学生学习的主动性和积极性，提高语言表达能力、团队协作能力、沟通能力，有利于临床实践中理论知识记忆及技能的提高[6]。

1 孙翔,陈吉华. 口腔修复学教学模式的探索[J]. 卫生职业教育, 2012, 30(8): 78-79.

2 甘立霞. PBL在八年制医学生物化学教学中的实践与探索[J]. 医学教育探索, 2007, 6(8): 687-688.

3 孙志达,吴红霞,范媛. PBL 教学法与传统教学法在口腔黏膜病教学中的比较研究[J]. 中国高等医学教育, 2011, 4: 3-4.

4 李娜,王利民,栾海云. PBL教学法在医学机能实验学中的实践与效果[J]. 四川生理科学杂志, 2016, 38(3): 184-185.

5 郑倩,刘红,李旭伟,等. PBL+LBL双轨教学法在机能实验学教学中应用的体会[J]. 四川生理科学杂志, 2012, 34(2): 88-90.

6 牛文芝,王鹏来,孔庆海,等. 病例导入式教学法在口腔修复学临床教学中的应用[J]. 上海口腔医学, 2010, 19(4): 439-442.

Exploration of PBLmethod in oral repair course*

Ren Guang-hui1, Xu Yong2, Luan Hai-yun3△

(1.Affiliated Dental Hospital, Binzhou Medical University;2. Department of Pharmacology, Binzhou Medical University; 3. Experimental Teaching Management Center, Binzhou Medical University, Shandong Yantai 264003)

2015 年滨州医学院教学改革与研究立项项目(编号：JYKT201510)

任光辉，女，主任医师，主要从事口腔教学科研工作，Email：yaoxue1997@sina.com。

△通讯作者：栾海云，女，副教授，主要从事教学研究，Email：bluehy2000@126.com。

2017-3-27)