张玉红，刘丽娟，白怀忠

(1.巩义瑞康医院，河南 郑州 451200； 2.河南中医药大学，河南 郑州 450002； 3.河南中孚股份有限公司，河南 郑州 450009)

临床论著

奥美拉唑结合枫蓼肠胃康颗粒治疗慢性糜烂性胃炎的临床观察*

张玉红1，刘丽娟2，白怀忠3

(1.巩义瑞康医院，河南 郑州 451200； 2.河南中医药大学，河南 郑州 450002； 3.河南中孚股份有限公司，河南 郑州 450009)

目的：观察奥美拉唑肠溶胶囊结合枫蓼肠胃康颗粒治疗慢性糜烂性胃炎(Chronic erosive gastritis，CEG)的临床疗效。方法：将76例CEG患者随机分为治疗组和对照组，每组各38例。治疗组患者用奥美拉唑肠溶胶囊(一次1粒，一日一次)结合枫蓼肠胃康颗粒(一次一袋，一日3次)进行治疗。对照组用奥美拉唑肠溶肠溶胶囊(一次1粒，一日一次)进行治疗。两组患者均连续治疗3 w。观察两组临床疗效、治愈时间和人谷胱甘肽-S-转移酶-π(Gluthione-S-transferase-π，GST-π)。结果：治疗组总有效率92.1%，明显高于对照组总有效率76.3%(P<0.05)；治疗组治愈时间明显缩短(12.2±3.6 d v.s 18.5±1.6 d，P<0.05)；治疗后治疗组GST-π明显低于对照组(P<0.05)。结论：谷氨酰胺颗粒联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗慢性糜烂性胃炎疗效显著。

枫蓼肠胃康颗粒；慢性糜烂性胃炎；疗效观察

慢性糜烂性胃炎(Chronic erosive gastritis，CEG)为一种胃粘膜表皮因糜烂、充血或水肿导致胃粘膜表层呈现疣状、膨大皱襞组织或丘疹样突起[1]。其发病缓慢，具有持续性、反复性，迁延难愈的特点[2]，目前尚无治疗本病的特效药物[3]。本文对2015年6月～2016年5月我院门诊及住院的慢性糜烂性胃炎患者使用奥美拉唑肠溶胶囊结合枫蓼肠胃康颗粒进行治疗，取得满意的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

选取巩义瑞康医院门诊及住院治疗的慢性糜烂性胃炎患者76例，按照随机编排的数字表进行分组，分为治疗组和对照组，每组均为38例。两组患者的一般资料对比，差异不具有统计学意义(P>0.05)，详见表1。该研究方案经过患者和其家属的知情与同意并签定知情同意书。

表1 一般资料比较(n=38)

1.2 诊断标准

①西医诊断参照《慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见》的诊断标准[4]。内镜特征为平坦或隆起疣状糜烂；胃黏膜破损浅，周围黏膜平坦或隆起。②中医诊断参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》的诊断标准[5]。临床症状胃脘隐痛、食欲不振，食前脘闷疼痛、食后不舒、大便溏泄、胃满嘈杂，呕吐清水、面色萎黄、舌淡红苔薄白、脉微弱；

1.3 方法

1.3.1 分组

对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊(辅仁药业集团有限公司，批准文号：国药准字H20074063，规格为20 mg·粒-1)口服，一次1粒，一日一次。治疗组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊结合枫蓼肠胃康颗粒进行治疗，奥美拉唑肠溶胶囊服用方法和对照组相同，枫蓼肠胃康颗粒(海口市制药厂有限公司，批准文号：国药准字Z10910055，规格：8 g·袋-1)口服。一次一袋，一日3次。两组患者均连续治疗3 w。

1.3.2 观察指标

1.3.2.1 酶联免疫吸附法测定血清人谷胱甘肽-S-转移酶-π(Gluthione-S-transferase-π，GST-π)

按照酶联免疫吸附测定试剂盒(型号：E-EL-R0541，上海恪敏生物科技有限公司)操作说明进行检测：取血清样品50 μL，立即加入50 μL生物素化抗体液，在37℃孵育45 min，洗涤3次。再加入100 μL酶结合物液，37℃孵育30 min，洗涤5次。加入90 μL底物溶液，37℃孵育15 min，加入50 μL终止液。立即在450 nm波长处检测。GST-π疗效指数= (治疗前GST-π评分-治疗后GST-π评分)/治疗前GST-π评分×100%。基本正常：GST-π指标在正常范围之内；显效：GST-π疗效指数≥25%；有效：10%≤GST-π疗效指数< 25%；无效：GST-π疗效指数< 10%。

1.3.2.2 疗效判断

疗效判断标准为①治愈：患者胃脘胀痛、脘闷消失，胃镜下查看糜烂基本消失，GST-π基本正常。②显效：患者胃脘胀痛、脘闷明显减轻，胃镜下查看糜烂面积显著减少，GST-π明显改善。③有效：患者胃脘胀痛、脘闷有所减轻，胃镜下查看糜烂面积有所减少，GST-π有所改善。④无效：患者胃脘胀痛、脘闷无减轻，胃镜下查看糜烂面积无减少，GST-π无改善。

1.3.2.3 治愈时间

治愈患者从开始治疗至达到“1.3.2.2”项下的治愈标准所需要的时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

治疗组患者总有效率显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比例(n=38)

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2 两组治愈时间比较

治疗组患者治愈时间显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

2.3 两组GST-π比较

治疗前，两组GST-π比较，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，治疗组明显优于对照组(P<0.05)，见表4。

表3 两组患者治疗时间比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

表4 两组患者治疗前后GST-π比较

注：与对照组相比，*P<0.05。

3 讨论

慢性糜烂性胃炎为消化内科常见的疾病之一，其为介于慢性浅表性胃炎与消化性溃疡之间的慢性胃部疾病[6-7]，占各类胃炎的37%-62%[8]。其发病部位在胃，牵连至肝脾[9]，《素问·厥论》曰：“脾主为胃行其津液者也”。GST-π为一组和人体解毒功能关系密切的酶类，可促进细胞组织毒性物质的代谢从而排出人体细胞外，降低药物对细胞的杀伤危害，增加机体细胞的耐药性。为诊断胃肠功能的重要指标[10]。奥美拉唑用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、返流性食管炎和卓-艾综合征(胃泌素瘤)；枫蓼肠胃康颗粒清热除湿化滞。用于急性胃肠炎，属伤食泄泻型及湿热泄泻型者，证见腹痛腹满、泄泻臭秽、恶心呕腐或有发热恶寒苔黄脉数等。亦可用于食滞胃痛而证见胃脘痛、拒按、恶食欲吐、嗳腐吞酸。两者治疗慢性糜烂性胃炎具有协同增效的作用。本研究治疗76例慢性糜烂性胃炎患者，治疗组总有效率显著优于对照组。治疗组治愈时间明显短于对照组；且治疗组GST-π改善明显优于对照组，结果表明：奥美拉唑肠溶胶囊结合枫蓼肠胃康颗粒治疗慢性糜烂性胃炎疗效明显。

1 高焱.蚁参蠲痹胶囊联合西药治疗老年类风湿关节炎临床观察[J].中草药,2015,46(11):1653-1655.

2 阎小萍. 常见风湿病诊治手册[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2011, 115-119.

3 钟秀莲,牛淑芳,王庆秧.活血通痹散离子导入配合牵引疗法改善腰椎间盘突出症功能障碍的作用[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(13):205～209.

4 于中麟. 慢性胃炎的内镜分型分级标准及治疗的试行意见[J]. 中华消化内镜杂志, 2004, 21(2): 77-78.5 中华中医药学会脾胃病分会. 慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见[J]. 中医杂志, 2010, 18(5): 345-349.

6 Tina LS, Justin Y, Pawjai KP, et al. Association of microRNA 146 with middle ear hyperplasia in pediatric otitis media[J]. J Pedi Otorhi, 2016, 88(9): 104-108.

7 Sara MI, Alessandra Z, Ilaria F, et al. Intermittent treatment of recurrent type-1 gastric carcinoids with somatostatin analogues in patients with chronic autoimmune atrophic gastritis[J]. Dige Dise, 2015, 47(11): 978-983.

9 Wang MX, Gao Y, Xu DD, et al. A polysaccharide from cultured mycelium of Hericium erinaceus and its antichronic atrophic gastritis activity[J]. J Biolo Macro, 2015, 81(11): 656-661.

10陆新泉,邹海鹏,张桂琴. 按动疗法治疗腰椎间盘突出症下肢疼痛的临床观察[J].中国中西医结合杂志, 2016, 36(02): 0239-0241.

Clinical observation of effect of Fengliaochangweikangkeli combined with omeprazole on chronic erosive gastritis

Zhang Yu-hong1, Liu Li-juan2, Bai Huai-zhong3

(1.The Ruikang Hospital of Gongyi, Henan Zhengzhou 450009; 2. Henan University of Traditional Chinese Medicine, Henan Zhengzhou 450008; 3. Zhongfu Limited Liability Company of Henan, Henan Zhengzhou 450009)

Objective：To observe the effect of Fengliaochangweikangkelicombined with omeprazole on chronic erosive gastritis(CEG). Methods:A total 76 cases of the patient were randomly divided into control group and treatment group, 38 cases in each group. The patients in control group were treated with omeprazole (one grain, once a day); while the patients in treatment group were treated with omeprazole (one bag at a time, three times a day) combined Fengliaochangweikangkeli. All patientswere treated for 3 weeks. The efficacy, healing time and gluthione-S-transferase-π (GST-π) were observed. Results:The efficiency of treatment group was 92.1%, which was more than control group(76.3%, P<0.05). The healing timeof treatment group wassignificantly shortened (12.2±3.6 d v.s 18.5±1.6 d, P<0.05). The GST-π intreatment group wasmarkedly lower than that incontrol group(P<0.05). Conclusion: The therapeutic effect of Fengliaochangweikangkeli combined with omeprazole on chronic erosive gastritis is remarkable.

Fengliaochangweikangkeli; Chronic erosive gastritis; Therapeutic effect

河南省中医药科学研究专项课题(编号：2014ZY02060)

张玉红，女，副主任中医师，主要从事中医药治疗消化系统疾病研究，Email：zhangmingfei6666@163.com。

2017-2-10)