生理学非标准化考核与考试的探索与实践*

2017-09-08唐玉红周华朱敏佳陈华华陈丽岳利民何亚萍

四川生理科学杂志 2017年3期

关键词：标准答案平时成绩期末考试

唐玉红周华朱敏佳陈华华陈丽岳利民何亚萍

(四川大学华西基础医学与法医学院生理教研室，四川成都 610041)

生理学非标准化考核与考试的探索与实践*

唐玉红周华朱敏佳陈华华陈丽岳利民何亚萍△

(四川大学华西基础医学与法医学院生理教研室，四川成都 610041)

目的:探索生理学非标准化考核与考试方法与效果。方法：在2015春与2016春预防医学专业生理学教学中进行平时成绩的非标准化考核，并在2016年春期末考试引入非标准答案论述题。结果：平时成绩非标准化考核得以顺利实施；2016春与2015春预防医学专业期末试卷总成绩比较无显著性差异，但其中标准答案与非标准答案论述题的平均分和及格率均高于后者，有显著性差异(P<0.05)，提示后者对学生的学习能力有更全面深入的考察。结论：生理学非标准化考核与考试的实施为本课程建立了更加全面合理的学生学习成绩评价体系，有助于提升生理学课程的教学质量。

非标准化；考核与考试；生理学

以学生为中心，培养其学习能力及创新性思维，是本科教学所倡导的理念[1-3]。考核与考试是教学的重要环节，应该有效的检验学习效果与教学质量[4]。传统的生理学考试模式主要考察教材中的知识要点，着重考核学生对重点知识的掌握，考试题目均有标准答案，故题目的灵活性不够，不能引导学生的发散性思维，并具有学生考前突击死记硬背、考后即忘等弊端。非标准化考试模式改变传统命题方式，使考核与考试题目具有更高的灵活性、探究性和开放性。它不但可以考察学生对知识的理解和应用能力，还可培养学生分析与解决问题的能力和创新性思维，且能更加全面合理的评价学生的学习成绩，是考试教学改革的趋势所在。非标准化考试模式目前尚处于探索阶段，国内少有报道[5,6]。在前期“以病案为基础的教学”和 “探究式-小班化”生理学课堂教学等多项教学改革实践的基础上，本课题对平时成绩的非标准化考核和期末的非标准答案考试进行了尝试与探索。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2015年春季学期和2016年春季学期预防医学专业学生，共298人。

1.2 方法

1.2.1 生理学非标准化考核与考试题目的设计及成绩评估

设计非标准化考核与考试题目的宗旨为：①所命题目重在启发思维、激发智慧和培养创新能力；②命题根据专业特点，有针对性的探讨相关专业的基本和经典问题。在成绩评定方面，重点关注对知识的理解和融汇贯通的应用能力，考察学生分析问题的能力、解题思路是否清晰、有无创新性等等；相应的参考答案则要求为开放式和非标准答案。

1.2.2 平时成绩非标准化考核的实施方案

将整个学期的平时成绩非标准化考核计划列入教学大纲和教学进度表中，便于师生了解和实施。非标准化考核方式包括各章节的思考题、病案讨论、读书报告、小综述及研究设计等。针对要解决的问题，首先引导学生结合所学的生理学知识查阅资料；在任课老师和助教的组织下，学生先在课外分小组准备，找出问题的答案或设计方案；同时要求每个同学写出学习总结或读书报告；然后进行由学生主持的课堂讨论。在讨论课上，首先由主讲学生代表其所在小组发言，其他同学自由补充，最后由老师对学生的学习讨论进行总结。由于一学期各种形式的非标准考核次数不低于10次，组成的平时成绩更客观准确，因此将平时成绩比例提高到占总成绩的50%。

1.2.3 期末考试引入非标准答案试题

在2016春预防医学专业的期末考试中引入了一道非标准答案论述题，主要考察学生分析和解决问题的思路是否正确，阐述的观点是否科学合理，能否灵活利用已学的生理学知识，最后综合给出成绩。

1.2.4 统计方法

采用Excel07版软件对2015年春和2016年春预防医学的期末考试成绩的分数进行统计学分析，方法包括独立样本t检验和卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平时成绩非标准化考核方法得以顺利实施

在2015春与2016春对预防医学专业顺利实施了平时成绩的非标准化考核的尝试。表1 为预防医学专业小班平时成绩构成表，非标准答案问题包括讨论报告(40%)和读书报告及研究设计(20%)，占到平时成绩的60%，非标准答案题目几乎覆盖每一章。

表1 2016年春季预防医学专业小班平时成绩构成表

同时根据预防医学专业的特点，设计了有针对性的探索式考核题目。例如在完成能量代谢原理、能量收入和支出平衡的学习后，给出“能量平衡与肥胖的发病机制、预防和治疗方案”这一讨论题目。要求学生查阅有关文献资料，进行小组和课堂讨论。学生在分析可能导致肥胖的原因时，认识到肥胖的发生与能量物质摄入过多和/或能量消耗过少有密切的关系，加深了对能量代谢平衡的认识，同时也学习到营养学和运动生理学的相关知识。在讨论肥胖可能带来的危害时，认识到肥胖不仅仅影响到外观形象，更导致了高血压、冠心病和糖尿病等代谢相关疾病的发病率明显升高，是21世纪危害人类健康的一大杀手，加深对肥胖病因和发病机制的研究在预防医学和临床医学都具有重要意义的认识，最后制定出防止肥胖的措施和治疗方案。该非标准化考核题目和“人体稳态与疾病”入选四川大学的“全过程-非标准答案考试”改革示范题目。另外，也设计了一些与生活密切相关的让学生感兴趣的问题，以激发学生的学习热情，如肉毒素为何能够用于去皱、塑身？准分子激光技术用于近视眼治疗的原理和禁忌症；高温环境下机体可以通过哪些途径防止体温升高和中暑等等。

2.2 2015年春和2016年春预防医学专业期末考试成绩的比较

2016年春季期末考试加入了一个非标准答案的论述题，即“几天前小明参加高考，试分析在考场紧张的氛围中，小明可能出现哪些主要的生理反应？”要求学生至少举出三种反应；再对其中一种反应的机制或过程进行详细阐述，拟考察学生分析和解决问题及发散性思维能力。学生根据已学的生理知识和自身的高考体会从不同角度阐明了机体的反应，如尿生成减少、出冷汗、精神紧张、眩晕、心率加快、血压升高、呼吸加快，紧张性排尿和应激激素分泌增加等。

对2015年春和2016年春预防医学的期末考试成绩进行比较，采用独立样本t检验进行分析。结果显示，两个年级考试总成绩无统计学差异(P﹥0.05)，见表2。由于两年的论述题总分值不一样，将其分数进行标准化后再进行比较，非标准答案论述题得分呈正态分布，而标准答案论述题得分呈两极分化趋势，且平均分更低，采用独立样本t检验进行分析，两者有显著性差异(P﹤0.05)；两年及格率相比，经卡方检验两者有显著性差异(P﹤0.05)，见表3。

表2 2015春与2016春预防医学专业生理学期末考试试卷分析

表3 预防医学专业生理学标准答案与非标准答案论述题答题情况比较

注：与2015春相比，*P<0.05。

3 讨论

3.1 以学生为中心的平时成绩非标准化考核方法切实可行

由于非标准化考核题目没有统一的标准答案，有利于充分调动学生主观的学习积极性，培养学生的创新思维能力以及团队合作精神[2,4]。学生通过课下查阅资料、网上自主学习[7]和课堂讨论学习的时间明显增加，逐渐形成以学生为中心的教学模式。

除预防医学专业外，几年来本教研室已经在临床医学、基础医学、口腔医学和药学等多个专业的数十个小班化教学和大班教学小班讨论教学中顺利实施了平时成绩非标准化考核方法，表明该方法切实可行，易于推广。

3.2 期末考试引入非标准化论述题能更全面深入的考察学生的学习能力

表2结果显示，两个年级考试总成绩无统计学差异，原因可能是非标准答案论述题的分值仅占整套试卷的16%，故对总成绩对影响不大。

与2015春标准答案论述题答题情况相比，2016春非标准答案论述题的平均分和及格率均高于后者，见表3。因论述题的标准答案为封闭式，其答对率与学生的记忆力和复习范围的相关性高于其综合思考能力。有些记忆力好的同学的答题和书上的答案相差无几，可得到满分；而没有复习到相关题目的同学要么答不到得分点，要么几乎不答，得分很低，故分数呈两极分化。而非标准答案论述题答案为开放式、多样化，对2016 春的这道题，通过综合思考，将生理性知识联系自身高考实际情况，一般都能给出至少一种答案，故平均分和及格率相对较高。从整体来看，学生们的答案不拘一格，灵活多变，较好的体现了他们的发散性思维能力。在对机制或过程进行阐述时，需要综合多个章节的内容，考察了学生对知识的理解和融汇贯通的应用能力，因此非标准答案试题对学生的学习能力有更全面深入的考察。

3.3 全面合理的学生学习成绩评价体系的建立

以前生理成绩的评定中期末考试成绩占据了80-90% 的主导地位。在建立非标准化考核与考试体系后，将学生学习成绩的评定标准调整为期末考试和平时成绩各占50%，大幅提高了非标准化考核的平时成绩所占比例，同时在期末考试中也引入一定数量的非标准化论述题，逐渐建立了将多次考核的平时成绩与期末考试成绩相结合的学习成绩评价体系。和传统的生理学考核模式相比，该体系能更加全面合理的评价学生的学习成绩。

在非标准化考试与考核教改项目实施过程中，教师们也观察到一些问题。比如在期末成绩汇总时发现学生平时成绩普遍较好。由于平时成绩占50%，所以期末考试考分较低的学生也能及格，这有可能影响学生对期末考试的重视程度。故下一步将会完善平时成绩的评定方式，尽量拉开学生成绩分差，使其更客观反映学生的学习效果，保持与期末考试权重的平衡。另外，非标准化论述题在期末考试中的题型及所占比例也需进一步探索，使非标准化考核与考试教学改革不断深化与完善。

综上所述，生理学非标准化考核与考试的探索与实施为本课程建立了更加全面合理的学生学习成绩评价体系，该体系注重培养学生分析与解决问题能力以及创新性思维与协作精神，将有助于提升生理学课程教学质量，适应高层次医学人才培养的需要。

1 张娟,赵浏阳,杨晓容,等. 医学检验专业本科生创新能力培养体系的构建与实践[J]. 中华医学教育探索杂志, 2013, 12(7): 696-698.

2 徐斌,谭保华. 省属本科学生创新能力培养体系改革与实践[J]. 职业教育, 2015, 15(10): 215-215.

3 高晓琳,杨凡,母得志,等. “探究式-小班化”教学改革在儿科学中的应用[J]. 重庆医学, 2014, 43(34): 4697-4698.

4 李烁,郭玲,庞炜,等. 生理学试卷传统和情景式选择题的比较[J]. 基础医学与临床, 2017, 37(1): 138-142.

5 孙婧,王文博. 高校非标准化考试模式初探[J]. 长治学院学报, 2016, 33(2): 96-97.

6 赵丽萍. 深化教学改革,探索课程考核非标准化新模式[J]. 继续教育研究, 2006, (5): 149-150.

7 罗林枝,李琦,赵峻,等. 网上自主学习的理论框架探索[J]. 基础医学与临床, 2016, 36(11): 1603-160.

Exploration and practice of non-standardized assessment and examination in physiology*

Tang Yu-hong, Zhou Hua, Zhu Min-jia, Chen Li, Chen Hua-hua, Yue Li-min, He Ya-ping△

(Department of Physiology, School of Basic Medical Sciences and Forensic Medicine, Sichuan University, Sichuan Chengdu 610041)

2013年四川大学新世纪教育教学改革工程项目(编号：SCUY138)