贡桔，夏宁，陈志瑾，郑云峰，孙锦跃，王忠敏

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射科,上海200020；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科，上海200020

胆道内照射支架应用老年恶性胆道梗阻的初步临床应用

贡桔1，夏宁1，陈志瑾1，郑云峰1，孙锦跃1，王忠敏2

1.上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院放射科,上海200020；2.上海交通大学医学院附属瑞金医院放射介入科，上海200020

目的 利用携带125I放射性粒子胆道内照射支架应用于老年患者胆管癌所致胆道梗阻，评估该临床方法的有效性及安全性。方法选取12例年龄中位数为72岁（60～82岁）因胆管细胞癌引起胆道梗阻病例，采用经皮肝穿刺胆道的方法，分别穿刺胆道二级分支，于胆道梗阻处置入125I放射性粒子胆道支架，术后留置胆道引流管3～5 d，经造影确认支架通畅后予以拔除引流管，封闭穿刺道。记录患者介入术前后肝功能及生存时间进行统计分析。结果 介入术后所有患者均经胆道造影证实胆道支架通畅，总胆红素较术前下降（<0.05），患者中位生存期为13.2个月（5.5～22.0个月）。结论125I放射性粒子胆道支架在胆道恶性梗阻临床治疗方面能有效的达到引流胆汁退黄和近距离照射胆道肿瘤作用，对老年患者有良好安全性和有效性。

恶性胆道梗阻；胆道支架；近距离照射；125I放射性粒子

随着我国老年人口的逐渐增多，好发于中老年人的胆、胰腺恶性肿瘤的发病率明显上升，在男女中的比例已经分别占到肿瘤发病率的第8位与第7位[1]，目前临床上胰腺癌与高位胆管癌的根治手术切除率约为20%[2]，高龄患者为胆、胰腺肿瘤多于姑息疗法为主要治疗方法。胆道支架植入具有恢复胆汁引流、创伤小等优点，是治疗胆道恶性梗阻的重要方法，但现有支架仅仅具有支撑引流作用，对肿瘤组织没有治疗作用。……