蔡端

复旦大学附属华山医院外科 上海，200040

对精准医学与老年肿瘤患者治疗的若干思考

蔡端

复旦大学附属华山医院外科 上海，200040

蔡端 教授

WHO调查显示“老龄化、肿瘤和环境保护”是当前全球最受关注的公共卫生问题，与老年患者的生存密切相关[1、2]。

应对老年肿瘤的诊治模式正由经验医学、循证医学、转化医学推向精准医学。但是，对精准医学的具体概念及其在肿瘤防治中的价值仍存在不少争议[3-5]。

1 人口老龄化与肿瘤的临床流行病学研究

1.1 1956年联合国定义：以60岁及以上人口占总人口比例达到10%，或65岁及以上人口占总人口的比例达到7%作为国家和地区进入“老龄化社会”的标准。当65岁及以上人口占比超过14%时称为“老龄社会”。

按此标准，自上世纪末始人类快速迈入了老龄化社会[1]，到2050年老年人口的占比将上升到21%。美国国立研究所调查显示，年龄是肿瘤发生的首位危险因素，其次是环境因素。预计到2030年,美国70%的恶性肿瘤新病例将发生于老年人[1、2]。

1.2 我国老龄化进程的特点和严峻形势

按国际标准，我国1999年已全面进入老龄化社会。我国老年化呈现以下特点：

(1)进展迅速我国是目前世界上唯一的老年人口超过1亿的国家，我国老龄化速度快于世界老龄化速度;(2)发展不均衡 在经济发达的东部地区明显快于西部经济欠发达地区;农村的老龄化水平高于城镇;女性老年人口数量多于男性，多出的女性老年人口, 50%～70%都是80岁及以上年龄段的高龄女性人口；(3)老龄化超前于现代化呈现“未富先老”势态；……