李洁璇

【摘要】 1例57岁男性患者， 因缺血性心脏病、不稳定型心绞痛入院第2天接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）， 期间给予抗血小板及抗凝药物阿司匹林、氯吡格雷、替罗非班及肝素等， 术后4 h患者血小板计数减少， 入院第3天血小板计数恢复正常。分析认为患者血小板减少很可能与肝素应用有关。

【关键词】 经皮冠状动脉介入治疗；血小板减少；肝素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.091

接受PCI的患者多需接受多种抗血小板及抗凝药物治疗， 其中部分药物可能对血小板数量产生影响， 继而发生出血等不良反应。围术期出血是引发死亡及其他严重不良事件的主要危险因素。大出血（包括脑出血）可能直接导致死亡， 出血后停用抗栓药物也可能导致血栓事件乃至死亡[1]。现就1例PCI术后血小板减少的病例进行分析， 总结临床药学监护经验。

1 临床资料

患者， 男， 57岁， 主因“阵发性胸骨后疼痛1年余， 加重10 d”收入院。该患者缘于1年余前无明显诱因出现胸骨后疼痛， 性质为闷痛， 与呼吸及体位无关， 无放散， 持续约1～2 min， 休息后可缓解。此后上述症状反复出现， 疼痛程度及性质同前。11个月前， 胸痛程度较前明显加重， 行相关检查后诊断为缺血性心脏病， 给予系统内科治疗及PCI术后患者病情好转出院。10 d前患者症状加重。入院查体血压130/80 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）， 心浊音界无扩大， 心率72次/min， 节律规整， 心音正常， 主动脉瓣第2心音（A2）>肺动脉瓣第2心音（P2）， 各瓣膜听诊区未闻及杂音， 无额外心音及心包摩擦音。诊断为缺血性心脏病、不稳定型心绞痛、冠状动脉内支架植入术后、心功能Ⅰ级。治……