周继承　韩雪松　沈健伟　任晖　鲍利　李春龙

【摘要】 目的 探讨跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折的临床效果。方法 30例采用跟骨万向锁定板治疗Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者纳入观察组， 将同期30例解剖型钢板内固定治疗的Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者纳入对照组。比较两组患者解剖纠正及功能改善情况。结果 两组患者术前B?hlers角、跟骨宽度及跟骨丘部高度比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后足踝解剖均有改善， 术后观察组患者B?hlers角、跟骨丘部高度均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 但两组跟骨宽度比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组末次随访AOFAS踝-后足评分为（89.6±7.4）分， 高于对照组的（82.2±8.1）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 跟骨万向锁定板更符合足踝的解剖特征， 可提高Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折术后功能恢复。

【关键词】 跟骨关节内骨折；Sanders Ⅳ型；跟骨万向锁定板

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.039

近年来随着各种意外事件的发生， 跟骨骨折的发生率也逐渐增高。跟骨骨折中关节内骨折约占80%[1]。跟骨后关节面为四部分及以上骨折、移位为Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折， 关节损伤严重， 治疗不当可导致关节粘连、僵硬， 是跟骨骨折中手术难度大、预后效果差， 是临床治疗难点。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2016年1月本院60例Sanders Ⅳ型跟骨关节内骨折患者， 根据治疗方法的不同分为观察组和对照组， 每组30例。观察组中男22例， 女8例， 年龄19～52岁， 平均年龄（32.5±6.5）岁， 患者均为单侧受伤（左侧19例， 右侧11例）， 受伤原因：坠落伤14例， 车祸伤13例， 摔伤3例， 受伤至手术时间1～15 d， 平均（6.7±5.2）d。

对照组中男19例， 女11例， 年龄19～50岁， 平均年龄（31.7±

6.1）岁， 患者均为单侧受伤（左侧21例， 右侧9例）， 受伤原因：坠落伤17例， 车祸伤12例， 摔伤1例， 受伤至手术时间1～14 d， 平均（6.2±5.6）d。所……