谭建基　谭文乐　欧锐金　温锐灿　吴桂勤

【摘要】 目的 探讨双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法 9例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者， 采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗。记录患者手术时间与术中出血量以及术后并发症的发生情况。根据术前、术后拍摄的双侧肩关节正侧位X线片， 测量并记录双侧喙锁间隙（CCI）的差别， 对患者追踪随访， 记录比较术前、术后Constant-Murley评分。结果 9例患者手术时间为（116.86±35.78）min， 术中出血量为（148.86±25.78）ml。9例患者中术后均得到有效随访， 最长随访时间为20个月， 肩部外形正常， 无畸形， 未出现肩关节再脱位、伤口感染、关节炎、骨吸收等并发症。术后平均CCI的差别（1.23±2.77）mm明显低于术前的（10.16±2.83）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。术后肩关节功能Constant-Murley评分为（88.16±11.83）分， 明显高于术前的（46.16±16.83）分， 差异具有统计学意义（t=6.12， P<0.05）。结论 对于急性TossyⅢ 型肩锁关节脱位， 采用双Endobutton技术， 能有效重建喙锁韧带， 手术时间较短， 术后并发症发生率低， 术后肩关节功能良好， 短期效果满意。

【关键词】 双Endobutton；重建喙锁韧带；Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.036

肩锁关节脱位是骨科的常见外伤， 发生率约占全身关节脱位的3.2%， 肩关节损伤的12%[1]。临床上对于Tossy Ⅰ型和Ⅱ型肩锁关节脱位患者， 常可采取保守治疗， 但对Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者因其关节囊及肩锁韧带、喙锁韧带均已断裂， 使肩锁关节完全失去稳定， 外固定效果不满意， 需手术修复[2]。本院关节外科于2013年1月～2015年12月对9例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗， 取得满意疗效， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治并确诊的9例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的患者， 采用双Endobutton重建喙锁韧带技术治疗。其中男8例， 女1例；年龄19～48岁， 平均年龄（32.45±5.78）岁；车祸伤5例， 重物砸伤2例， 意外摔伤2例；伤后距手术时间5～19 d。……