吴万华

【摘要】目的 观察右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期對患者的影响。方法 随机抽取2015年12月～2016年12月收治的冠心病手术患者88例，分为X组（n=44）和Y组（n=44）。Y组泵注等剂量的生理盐水，X组泵注右美托咪定。对比两组在T1、T2时的血流动力学指标。结果 与Y组T1、T2时的血流动力学指标相比，X组的较优，差异显著（P<0.05）。结论 右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉期可以显著降低血流动力学的波动幅度，值得借鉴和推广。

【关键词】右美托咪定；冠心病；全身麻醉期

【中图分类号】R614.2 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..01

冠心病患者在麻醉过程中，体内会分泌过多的儿茶酚胺，造成血流动力学有较大的波动，进而造成心肌缺血等一系列临床症状，对患者的生命安全构成了一定的威胁。据调查显示：冠心病患者在全身麻醉期应用右美托咪定，对于交感神经的活性具有一定的抑制作用，是一种理想的药物[1]。为此随机抽取收治的冠心病手术患者88例进行深入、有效的研究，总结研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2015年12月～2016年12月收治的冠心病手术患者88例，分为X组（n=44）和Y组（n=44）。X组男女比例26：18，年龄在46-72岁，平均年龄为（59±12.9）岁。Y组男女比例24：20，年龄在48-74岁，平均年龄为（61±12.2）岁。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2 方法

两组均采用丙泊酚注射液（国药准字H20040079；生产企业：四川国瑞药业有限责任公司；规格：10 mL*5支）2 mg/kg，静脉滴注；维库溴铵（国药准字H19991172；生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；规格：4 mg）0.01 mg/kg，进行诱导麻醉；利多卡因注射液（国药准字H14023559；生产企业：晋城海斯制药有限公司）4～8 mL/h进行持续性麻醉。Y组泵注等剂量的生理盐水。X组泵注右美托咪定：静脉泵注0.5 ug/kg右美托咪定注射液（国药准字H20090248；生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；规格：2 mL：200 g），泵注时间保持在10min[2]。

1.3 评价标准

血流动力学指标：记录两组T1（诱导后）、T2（气管插管后）的DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、HR（心率）。

1.4 统计学方法

利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料（血流动力学指标）和，采用t检验，两组间的数据具有明显的差异，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比血流动力学指标。Y组在T1的DBP、SBP、HR指标分别是（56.24±4.13）mmHg、（99.63±9.42）mmHg、（67.26±10.32）bpm；X组在T1的DBP、SBP、HR指标分别是（66.21±14.42）mmHg、（106.26±11.62）mmHg、（55.21±7.72）bpm，经计算，t分别是4.4089、2.9400、4.4609 P分别是0.0000、0.0042、0.0000。X组在T2的DBP、SBP、HR指标分别是（85.26±11.34）mmHg、（112.36±10.43）mmHg、（61.69±9.21）bpm；Y组在T2的DBP、SBP、HR指标分别是（61.52±7.43）mmHg、（138.69±15.58）mmHg、（78.21±11.34）bpm，经计算，t分别是11.6153、9.3153、7.5009，均P<005。两组比较。X组在T1、T2时的DBP、SBP、HR均比Y组的优，差异显著（P<0.05）。

3 讨 论

冠心病患者在手术过程中，因为手术创伤应激以及气管插管，应激分泌物会显著增加，极易造成血流动力学剧烈波动、血压升高以及心率加快等一系列临床表现，病情严重者，还会出现心肌梗死以及心肌缺血等并发症，极大的影响了手术效果，生命安全也受到了极大的威胁。因此，预防和控制冠心病患者的血流动力学指标出现变化成为了广大临床医护人员广泛关注的重点。

右美托咪定属于α2肾上腺素受体激动剂，具有较高的选择性，可以使得交感神经的活性降低、血流动力学指标稳定，具有无呼吸抑制、抗交感、镇痛以及镇静等特点，选择性是可乐定的8倍左右，有效的避免了α1受体激动剂带来的不良反应。此外，右美托咪定可以有效地保护心肌，显著的减少了术中麻醉药物以及术后镇痛药物的使用剂量。

本组研究数据表明：X组在T1、T2时的DBP、SBP、HR指标均优于Y组的，差异显著（P<0.05）。

综上所述：在冠心病手术患者麻醉期中应用右美托咪定，极大的稳定了患者的血流动力学指标，避免了一系列并发症的发生，安全可靠，值得广大患者信赖和支持。

参考文献

[1] 朱 琰，艾艳秋，王欢乐，等.Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响[J].医学与哲学，2014，

35（4）：35-38.

[2] 于振宇，刘国锋，于建宏，等.右美托咪定和异丙酚用于冠心病患者非心脏手术的镇痛效果比较[J].中华老年医学杂志，2013，

32（11）：1161-1163.

本文编辑：李 豆endprint