党金凤

【摘要】目的 研究脑卒中合并糖尿病患者的有效管理方法。方法 在2015年2月～2016年9月间来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均给予常规对症治疗，对照组患者给予常规护理管理，观察组患者给予综合性护理管理，对比两组患者的治疗依从性、自我管理能力等指标值。结果 观察组患者的治疗依从性98%高于对照组的89.67%，且观察组患者自我护理能力（ESCA）的自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平评分均高于对照组，P<0.05。结论 脑卒中合并糖尿病患者应用综合性护理管理有助于提高治疗依从性，提高患者的自我护理能力，从而提高患者的生命质量，值得推

广应用。

【关键词】脑卒中；糖尿病；综合性护理管理；依从性；自我管理能力

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.01..02

脑卒中是以缺血或是出血损伤为基本特征的急性脑血管疾病，其致残率和病死率较高，对患者的生存质量造成威胁[1]。而糖尿病则是一种终身性的代谢紊乱疾病，其是引起脑卒中的一个独立危险因素，对于脑卒中合并糖尿病患者，病情复杂，护理的难度大[2]。我院对脑卒中合并糖尿病患者实施综合性护理管理，有效提高了患者的自我管理能力，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年2月～2016年9月来我院就诊的脑卒中合并糖尿病患者中选出600例随机分组，两组患者均符合WHO制定的糖尿病和脑卒中诊断标准，均为2型糖尿病。对照组患者300例，男187例，女113例，年龄在54-75岁，平均（68.3±4.6）岁；观察组患者300例，男192例，女108例，年龄在52-78岁，平均（68.9±4.9）岁。两组患者的基础资料对比差异不明显，有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规的护理管理，包括建立健康档案、病情观察、健康宣教、用药指导、并发症预防、心理干预等。观察组患者实施综合性护理管理，主要措施为：①健康教育。由管理团队成员为患者开展系统性的健康教育活动，健康教育贯穿于患者的治疗、康复始终。健康教育的对象包括患者、家属以及其他照顾者。在患者入院后立即进行健康认知水平的评估考核，然后由管理团队制定健康教育方案，循序渐进的开展健康教育活动，让患者对脑卒中、糖尿病的发病诱因、机制、治疗方法、用药注意事项、生活注意事项、饮食、锻炼、自我抢救、自我护理管理等有一定的认知。重视开展患者遵医行为的健康教育，重点强调遵医行为对于病情控制、生活质量提高的重要作用。②饮食管理。在患者入院后检测患者的血糖水平、糖化血红蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标评估患者的营养状况，同时结合患者的脑卒中病情特点、身高、体重等计算出患者每日所需的热量，为患者制定饮食方案，控制糖分的摄入，并保持每日营养的均衡，定期检测体重，若发现患者的体重超过标准体重且血糖过高时，应重新调整患者每日摄入的热量，有效控制患者的血糖水平和体重。③康复锻炼。根据患者的神经功能损伤程度、语言障碍、吞咽障碍、肢体偏瘫等开展康复锻炼，为患者制定循序渐进的康复锻炼方案，进行上肢下肢的锻炼、吞咽功能康复锻炼、语言功能康复锻炼、生活自理项目锻炼等。④综合性的心理护理。脑卒中合并糖尿病患者在突然发病以及出现失语、偏瘫等并发症时会出现悲观、绝望、恐惧等情绪，加上多数患者长期遭受疾病的折磨，对治疗容易失去信心，进而无法配合治疗，甚至拒绝接受治疗等。对此，护理人员在床旁耐心给患者介绍治疗方法、预后转归等，多给患者介绍成功的典型病例，安慰鼓励患者，增强患者的自信心，也使得患者以平和乐观的心态接受治疗。在患者病情稳定后，要求家属多多陪伴患者，鼓励安慰患者，给患者说说生活中的事情，询问患者的意见，让患者感受到自身的价值，增强自信心。⑤预防感染。脑卒中合并糖尿病患者容易出现呼吸道感染、尿道感染等并发症，护理人员做好基础护理工作，定时给患者翻身，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。每日进行受压部位、相关穴位的按摩，保持床单元的清洁整齐，预防皮肤及黏膜损伤；对于留置导尿管的患者每日进行尿道口清洁护理，用生理盐水冲洗膀胱，预防尿道感染。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗依从性和自我护理能力（于护理1个月时应用ESCA量表进行患者自我护理能力的评估，该量表分成自护责任感、自我概念、自护技能、健康认知水平这四个部分，得分越高则自我护理能力越高）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据分析處理，计数数据对比行x2检验，计量资料行t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中完全依从134例，部分依从160例，不依从6例，依从性98.0%；对照组患者中完全依从117例，部分依从154例，不依从29例，依从性89.67%；两组对比，x2=16.051，P<0.05。

观察组患者护理1个月时的ESCA量表自护责任感、自我概念、自护技能以及健康认知水平评分均高于对照组，P<0.05。

3 讨 论

脑卒中是指脑动脉硬化、动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成而导致的，脑血管的阻塞导致局部脑组织的供血出现障碍，脑组织缺血缺氧而导致不可逆的病理变化[3]。糖尿病一般会在高脂血症、高血压等内科疾病的基础上加速动脉硬化的进程，导致脑卒中的提前发病，威胁到患者的生命健康[4]。

对脑卒中合并糖尿病患者采用综合性护理管理，针对患者存在的认知缺陷、偏差等开展系统的健康教育管理活动，从而促使患者主动配合治疗，有提高患者的自我护理能力；通过饮食管理稳定患者的血糖水平、控制体重、提高机体免疫力，促进患者康复；通过康复锻炼促进患者生活质量的提高，也提高患者的生活自理能力；通过心理康复管理提高患者的心理健康水平，促使患者配合治疗。护理。结合脑卒中合并糖尿病患者容易出现感染的特点，加强感染的预防，减少并发症发生。研究结果显示观察组患者的治疗依从性和自我护理能力更高，P<0.05。

综上所述，脑卒中合并糖尿病患者采用综合性护理管理效果确切，有助于提高患者的生命质量，值得推广。

参考文献

[1] 刘 霄，韩玉琴，宋爱华，等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

[2] 宋义燕，孙延文，李荣菊，等.针对性护理干预在糖尿病合并脑卒中患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2013，19（19）：1-3.

[3] 罗 峰.糖尿病合并脑卒中患者采用针对性护理干预的临床效果观察[J].糖尿病新世界，2015，18（20）：155-157.

[4] 谢 燕.糖尿病合并脑卒中患者的护理探讨[J].吉林医学，2014，35（36）：8191-8192.

本文编辑：李 豆endprint