张长东 邓晓娴 李丁扬 王利军 周红梅 张刚成

药物与临床

吸入性糖皮质激素对肺少血复杂先天性心脏病患者术后急性肺损伤及肺功能不全的影响

张长东 邓晓娴 李丁扬 王利军 周红梅 张刚成

目的 探讨吸入性糖皮质激素是否可减轻肺少血复杂先天性心脏病患者体外循环术后急性肺损伤，改善肺功能不全。方法 入组2015－2016年武汉亚洲心脏病医院就诊的肺少血复杂先心病患者36例，所有患者在体外循环下行矫治术后随机分为2组：试验组给予布地奈德1 mg＋基础雾化剂，对照组给予生理盐水2 ml＋基础雾化剂，吸入方式、时间及剂量均相同，其他呼吸道管理措施及临床治疗原则无差异。对比分析主要观察指标，包括有创呼吸机时间、无创呼吸机时间、ICU停留时间、住院时间、肺炎发生率及总死亡率；次要观察指标包括术后不同时段的白细胞、降钙素原、氧合指数、动脉二氧化碳分压和呼气末正压。结果 试验组无创呼吸机时间［（41.00±21.20）h 比（58.44±20.69）h］、ICU 停留时间［（5.50±2.33）d比（7.33±2.03）d］及住院时间［（11.28±3.80）d 比（14.00±2.54）d］比对照组短，其他主要指标无差异；在观察阶段中后期各次要指标试验组优于对照组［如术后第7天降钙素原（1.99±1.39）ng/ml比（3.58±2.21）ng/ml］，早期则无差异。结论 应用吸入性糖皮质激素可在一定程度上一定时间段内减轻肺少血复杂先天性心脏病患者术后急性肺损伤，促进肺功能恢复并缩短病程。

体外循环； 急性肺损伤； 肺功能不全； 吸入性糖皮质激素

鉴于体外循环后急性肺损伤的高发生率及危害性，体外循环肺保护一直是体外循环及心血管麻醉领域的一个热点问题，术后非心源性肺水肿及其他肺部并发症亦是心外科重症监护室的重点关注及治疗的问题之一。……