刘丹 徐善才

临床研究

幸福感指数对老年高血压患者社会功能的影响

刘丹 徐善才

目的 探讨幸福感指数对老年高血压患者社会功能的影响。方法 2015年2月至2016年5月选择在社区卫生服务中心进行诊治的老年高血压患者240例，进行人口社会学调查、社会功能测定、幸福感指数测定和相关性分析。结果 240例患者SAS和SDS评分分别为（45.24±3.19）分和（41.40±2.95）分，焦虑和抑郁发生率分别为8.3%和5.4%。240例患者的主观幸福感总分为（33.29±3.89）分，正性因子和负性因子分别为（23.56±4.82）分和（9.15±2.29）分。直线相关性分析显示，老年高血压患者的SAS和SDS评分与幸福感总分、正性因子分和负性因子分都呈明显负相关（P＜0.05）。多元逐步回归分析结果显示，婚姻状况、病程、SAS评分、文化程度为影响幸福感指数的主要因素（P＜0.05）。结论 老年高血压患者多伴有焦虑、抑郁等社会功能低下状况，有着较低的主观幸福感，两者可互相影响，形成恶性循环。临床护理应重视患者的心理支持，以降低负性情绪。

老年人； 高血压； 幸福感指数； 社会功能； 相关性

高血压是一种常见病和多发病，随着社会经济发展和生活水平提高，我国高血压患者越来越多，且逐渐年轻化[1,2]。高血压患者需长期甚至终身服药，并且在病程中可诱发一系列慢性并发症，从而出现抑郁和焦虑等各种负性情绪，严重影响患者自身的社会功能[3-5]。当前在心理卫生领域，越来越多的人开始深入研究主观幸福感素，这一心理学参数可以更好地反映社会当中个体的生活质量[6]；还可以对治疗疾病，特别是慢性疾病起到有利影响[7]。通过研究发现，高血压严重影响患者躯体状况，同时情感性疾病患病率极高，但是对于其幸福感的情况研究比较少[8,9]。本研究探讨幸福感指数对老年高血压患者社会功能的影响，以期提供有力依据，更好地护理该群体，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 研究时间为2015年2月至2016年5月，采用多阶段分层、整群抽样法，选择在社区卫生服务中心进行诊治的老年高血压患者240例。纳入标准：符合1999 WHO/ISH高血压诊断标准；能够独立配合研究人员完成问卷调查；年龄≥60岁；无听力、智力和语言沟通障碍，可以和医务人员很好地进行沟通交流；患者以自愿性为原则参与此次研究。排除标准：合并双相障碍、精神分裂症等几种重型精神疾病；合并严重心、肝、肾异常。

1.2 调查内容

1.2.1 人口社会学调查 按照独立设计的问卷进行调查，包括年龄、婚姻状况和合并疾病等。

1.2.2 社会功能测定 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）反映社会功能状况。SAS量表主要评定高血压患者有无焦虑症状及其焦虑症状出现的频率，≥50分为有焦虑情绪。SDS量表主要评定患者有无抑郁症状及其抑郁症状频率，≥50分为有抑郁情绪。

1.2.3 幸福感指数测定 采用Campbell量表测查受试者目前所体验到的幸福程度。量表包括正性因子分和负性因子分两个维度，计算总分时将两者按权重相加。

1.3 调查方法 通过专人将调查表发送给患者，由患者以无记名方式填写。给予相同的指导语，并且做出一定的解释，然后当场将问卷发放出去，患者自行填写问卷，若填写有困难或者文化程度较低的老年人可以让人代写。全部问卷均有效，调查有效回收率100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 14.00软件进行统计学分析。计量资料以±s表示，通过t检验进行对比；计数资料以百分比表示，相关性分析为直线相关分析，因素分析采用逐步多元回归分析方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料情况 在240例患者中，男性125例，女性 115 例，年龄 61～92（71.34±12.49）岁。婚姻状况：已婚200例，未婚9例，离婚11例，丧偶10例，再婚10例。文化程度：小学60例，初中90例，高中/中专70例，大专10例，本科及其以上10例。病程≤3年40例，＞3年200例。合并疾病：糖尿病40例，高脂血症30例，呼吸道疾病40例。

2.2 社会功能状况 经过调查，240例患者SAS和 SDS评分分别为（45.24±3.19）分和（41.40±2.95）分，焦虑和抑郁发生率分别为8.3%（20/240）和5.4%（13/240）。

2.3 幸福感指数状况 经过调查，240例患者的主观幸福感总分是（33.29±3.89）分，其中正性因子和负性因子分别是（23.56±4.82）分和（9.15±2.29）分。

2.4 相关性分析 我们把患者的社会功能与幸福感指数进行直线相关性分析，结果显示，SAS和SDS评分与幸福感总分、正性因子分和负性因子分都呈明显负相关（P＜0.05），见表 1。

表1 老年高血压患者社会功能与幸福感指数的相关性

2.5 影响因素分析 以老年高血压患者是否出现幸福感作为因变量，其中幸福感为1，无幸福感为0，将调查的所有量表数据等为自变量，对自变量进行赋值，然后对其进行多元逐步回归分析。结果显示，婚姻状况、病程、SAS评分、文化程度为主要的影响因素（P＜0.05）。见表 2。

表2 影响老年高血压患者幸福感指数的多元逐步回归分析结果

3 讨论

当前我国正处于快速老龄化阶段，平均每年增加约500万老年人。对于老年高血压患者来说，在经历过生活艰辛的同时也经受着疾病的困扰，为此如何提高老年人社会功能，使老年人晚年幸福成为社会关注的重点和热点[10,11]。

随着人们生活水平的提高，对患者精神活动的关注提到新的高度。若老年人患高血压，且伴随不断加重的病情，其身心状况会越来越差，会产生焦虑抑郁症状；对生活条件的满意度会不断下降[12,13]本研究显示，240例患者SAS和SDS评分分别为（45.24±3.19）分和（41.40±2.95）分，焦虑和抑郁发生率分别为8.3%和5.4%，表明老年高血压患者心理障碍较为明显，社会功能会受到严重影响。

主观幸福感可以更好地反映个人在社会中的生活质量，还能够有效影响高血压的治疗效果，对高血压患者具有的幸福感进行研究，可以更好地改善其预后[14,15]。本研究显示，240例患者的主观幸福感总分是（33.29±3.89）分，正性因子和负性因子分别是（23.56±4.82）分和（9.15±2.29）分，表明这部分患者的主观幸福感主要表现为体验和正性情感，多种因素会对此方面产生影响。

同时本研究直线相关性分析显示，老年高血压患者的SAS和SDS评分与幸福感总分、正性因子分和负性因子分都呈明显负相关（P＜0.05）；多元逐步回归分析结果显示，婚姻状况、病程、SAS评分文化程度为影响幸福感指数的主要影响因素（P＜0.05）。在婚姻状况中，伴侣的鼓励和支持可以最大限度地让患者家属支持和理解患者，使患者感受到家庭的温暖，增加患者主观幸福感[16]。随着病程的增加，患者会出现各种不适，经常需要前往医院接受治疗，如此对患者主观幸福感将产生更严重的影响[17]。对幸福感影响最大的因素是SAS评分，其评分不受应激情况的影响，主观因素是主要影响幸福感的因素，基于主观因素，客观因素可以有效发挥作用[18]。文化程度高的患者幸福感显著好于文化程度低的患者，说明文化程度也是影响患者幸福感的因素之一[19-21]。

总之，老年高血压患者多伴有焦虑、抑郁等社会功能低下状况，有着较低的主观幸福感，两者可互相影响，形成恶性循环。临床护理应重视患者的心理支持，以降低其负性情绪。

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The effects of happiness index on the social function of elderly patients with hypertension

LIU Dan＊，XU Shan-cai.＊Cadre Ward of Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin 150001，China

ObjectiveTo explore the effects of happiness index on the social function of elderly patients with hypertension.MethodsFrom February 2015 to May 2016，240 patients in Community Health Service Center for diagnosis and treatment of elderly patients with hypertension were selected，the population and social function，happiness index were given investigation and correlation analysis.ResultsThe scores of SAS and SDS in 240 patients were（45.24±3.19）points and（41.40±2.95）points respectively.The incidence of anxiety and depression were 8.3%and 5.4%respectively.The total scores of subjective happiness index score of 240 patients were （33.29±3.89）points，and the positive factor score were （23.56±4.82）points，and the negative factor score were （9.15±2.29）points.Linear correlation analysis showed that elderly hypertensive patients with SAS and SDS scores were negative correlated to the subjective happiness index scores，positive factor scores and negative factor scores（P＜0.05）.Multiple stepwise regression analysis results showed that the marital status，course of disease，the score of SAS，cultural degree were the main influencing factors for the happiness index score（P＜0.05）.ConclusionThe elderly hypertensive patients are more with low status such as depression，anxiety and other social features，it has a lower subjective happiness index and both can influence each other that result in vicious circle，clinical nursing should pay more attention to the psychological support of patients and reduce negative emotions.

Elderly； Hypertension； Happiness index； Social function； Correlation

黑龙江省中医药科研项目（项目编号：ZHY12-Z174）

150001 黑龙江省哈尔滨市，哈尔滨医科大学附属第二医院干部病房（刘丹）；哈尔滨医科大学附属第一医院外科（徐善才）

10．3969/j．issn．1672－5301．2017．03．014

R544.1

A

1672-5301（2017）03-0245-04

2016-07-30）