骆德强 陈自力 戴巍 陈峰

作者单位：334000 江西省上饶市，上饶市第五人民医院ICU（骆德强、戴巍）；解放军第九四医院ICU（陈自力）；武汉亚洲心脏病医院ICU（陈峰）；南昌大学医学院研究生院（骆德强）

临床研究

液体超负荷对婴幼儿先天性心脏病术后机械通气时间的影响

骆德强 陈自力 戴巍 陈峰

作者单位：334000 江西省上饶市，上饶市第五人民医院ICU（骆德强、戴巍）；解放军第九四医院ICU（陈自力）；武汉亚洲心脏病医院ICU（陈峰）；南昌大学医学院研究生院（骆德强）

目的 探讨液体超负荷与机械通气时间、氧需求以及肺和胸壁水肿影像学表现之间的关系。方法 该研究是一个两中心（上饶第五人民医院ICU和武汉亚洲心脏病医院ICU）回顾性的研究，回顾性分析了2014年6月到2016年6月87例经历先天性心脏病手术符合条件的患儿。最大累积超负荷液体和机械通气时间之间关系用单变量和多变量相关分析，与氧和指数关系用Spearman相关性检验和多元线性回归模型进行测试。结果 最大累积超负荷和机械通气时长（校正分析系数β=0.289，95%CI 1.643～4.928，P＜0.01）、ICU停留时间（Spearman相关系数r=0.47，P＜0.01）、胸部影像学出现肺水肿和胸膜渗出（Mann Whitney test，P=0.028和P=0.012）、输注红细胞和使用一氧化氮均与机械通气时间具有独立相关性（P均＜0.01）。结论液体超负荷会引起先天性心脏病患者术后胸腔积液，氧合指数降低，限制呼吸有关的生理指标，延长此类患者术后机械通气时间和ICU停留时间；与胸壁水肿和二次插管无相关性；累积的观察证据表明心脏术后谨慎的补液策略十分重要。……